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乙肝五項全陰就能代表沒感染乙肝嗎？

來源：健康一線 2016年06月03日手機看

乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

注意了！乙肝的檢查診斷一定不能忽視，乙肝診斷除了乙肝五項檢查外，還應(yīng)當進一步進行乙肝病毒DNA檢測，避免乙肝的誤診導(dǎo)致病情惡化。　

傳統(tǒng)的觀點認為：乙肝五項全陰可排除乙肝傳染;HBeAg陽性病患，其病毒復(fù)制力強且傳染性也強;HBsAb出現(xiàn)以后則表明對乙肝有抵抗力，基本無傳染性。不過隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進的措施和技術(shù)，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝-DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝五項全陰的模式還不例外。

這是由于乙肝-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治(如干擾素，拉米夫定)等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過程中常見存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達或低水平復(fù)制表達的乙肝血清學(xué)標志物(如HBsAg，HBeAg)。也就是說，乙肝血清免疫標志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù);而乙肝-DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標準。

肝病專家解釋道，這種隱匿型乙肝越來越多，乙肝五項全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉(zhuǎn)氨酶高，通過HBV-DNA檢查或肝活檢可確診。這種乙肝由于不易發(fā)現(xiàn)，容易被忽視而發(fā)展成肝硬化、肝癌。

之所以不能徹底肯定乙肝五項全陰就不是乙肝的原因是這樣的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治(如干擾素，拉米夫定)等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過程中常見存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)內(nèi)已經(jīng)變異、不表達或低水平復(fù)制表達的乙肝血清學(xué)標志物(如HBsAg，HBeAg)。

乙肝病毒DNA是診斷的金標準

既然一般的乙肝五項檢查不能發(fā)現(xiàn)乙肝，我們檢查中是不是會十分容易導(dǎo)致誤診的情況呢?其實乙肝血清免疫標志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù);而乙肝病毒DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標準。（實習(xí)編輯：張麗）