核心提示: 全國(guó)慢性乙肝領(lǐng)域內(nèi)10位知名專家以拉米夫定為參照，制定了經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略，對(duì)待拉米夫定經(jīng)治復(fù)發(fā)患者，應(yīng)根據(jù)治療前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)停藥與否制定再治療方案，通過優(yōu)化治療以增加療效，而隨意換藥會(huì)影響治療效果。
在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多的人都因患上乙肝而苦惱，專家表示，乙肝屬于一種非常常見的疾病，為了避免遭受乙肝的侵害，日常生活中，大家要做好防護(hù)措施。生活中有很多的乙肝患者都面臨這停藥復(fù)發(fā)的問題，由于長(zhǎng)期治愈不好，讓很多的患者都失去了信心。
全國(guó)慢乙肝治療領(lǐng)域10位知名專家以拉米夫定為參照，共同制定了慢性乙型肝炎經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略。會(huì)上專家明確指出，以拉米夫定為例，對(duì)于慢乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者不要擅自換藥，會(huì)增加其治療難度，推薦的優(yōu)化治療方案不僅能提高療效，而且可以節(jié)省治療費(fèi)用。迄今為止首個(gè)針對(duì)拉米夫定經(jīng)治復(fù)發(fā)患者達(dá)成的專家共識(shí)，不僅為廣大臨床醫(yī)生及時(shí)提供了針對(duì)這一特殊人群的權(quán)威治療策略，同時(shí)也為減少乙肝復(fù)發(fā)給出了明確的指導(dǎo)意見。
專家強(qiáng)調(diào)，慢性乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者與慢乙肝初治患者的情況完全不同，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者都是經(jīng)過抗病毒治療的，而且有很多患者曾經(jīng)用過至少一種的口服抗病毒藥物，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者病毒復(fù)雜度高，再治療時(shí)耐藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。目前，臨床上對(duì)于慢性乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)人群越來越重視，主要因?yàn)閮牲c(diǎn)：第一，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者現(xiàn)在數(shù)量可觀，可以用龐大來形容。第二，這個(gè)人群很特殊，因?yàn)樗麄冎暗闹委煴尘昂軓?fù)雜，這就導(dǎo)致他們?cè)僦委煏r(shí)難度很大。
慢性乙肝的難治在于目前臨床上應(yīng)用的所有口服抗病毒藥物都是通過長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制而減少疾病進(jìn)展，但不能徹底清除位于肝細(xì)胞核內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制模板cccDNA，因此在停藥后，乙肝病毒有可能再次復(fù)制導(dǎo)致慢性乙肝復(fù)發(fā)。相關(guān)研究證實(shí)，目前在中國(guó)上市的4種口服抗病毒藥物，停藥后復(fù)發(fā)比率相當(dāng)。如何對(duì)這部分龐大而特殊的人群給出針對(duì)性的治療策略已經(jīng)成為臨床專家和醫(yī)生亟待解決的難點(diǎn)。
全國(guó)慢性乙肝領(lǐng)域內(nèi)10位知名專家以拉米夫定為參照，制定了經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略，對(duì)待拉米夫定經(jīng)治復(fù)發(fā)患者，應(yīng)根據(jù)治療前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)停藥與否制定再治療方案，通過優(yōu)化治療以增加療效，而隨意換藥會(huì)影響治療效果。專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于經(jīng)治復(fù)發(fā)患者來說，再治療時(shí)最怕的就是換藥，換藥將可能導(dǎo)致多重耐藥，從而增加治療難度。如果貫穿優(yōu)化治療原則，則可增加療效。
年齡大、抗病毒鞏固治療時(shí)間短和基礎(chǔ)e抗原陰性是乙肝復(fù)發(fā)的三大預(yù)測(cè)因素。其中鞏固治療時(shí)間越久，患者復(fù)發(fā)率越低，這與2010年新版中國(guó)乙肝防治指南對(duì)慢乙肝患者治療時(shí)間意見完全一致。一項(xiàng)關(guān)于經(jīng)治患者用藥時(shí)間與復(fù)發(fā)率的調(diào)研顯示：鞏固治療時(shí)間少于1年，患者的復(fù)發(fā)率可達(dá)61.9％，反之鞏固治療時(shí)間超過1年者，患者的復(fù)發(fā)率僅為8.7％。經(jīng)治復(fù)發(fā)患者要堅(jiān)定抗病毒治療的信心，千萬不能將復(fù)發(fā)完全歸咎于原來治療方案的失敗;而應(yīng)選擇優(yōu)化治療策略積極開始治療，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，密切監(jiān)測(cè)，最終會(huì)取得延緩疾病進(jìn)展，減少肝硬化、肝癌的效果。
通過上文的詳細(xì)講解，想必大家對(duì)乙肝也有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。為了孩子的健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)朋友應(yīng)提前給孩子注射乙肝疫苗，并培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能減少患上乙肝的幾率。對(duì)于乙肝患者，則要堅(jiān)持治療，千萬不能半途而廢。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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