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乙肝疾病的介紹及分類

來源：健康一線 2016年06月13日手機看

乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

一、疾病介紹

乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地區(qū)hbv感染的流行強度差異很大，據(jù)世界性衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過hbv，其中3.5億人為慢性感染者，每年約有100萬人死于hbv感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌（hcc）。

我國于2006年進(jìn)行的乙型肝炎流行病毒調(diào)查結(jié)果表明，我國1-59人群乙肝表面抗原攜帶率為 7.18%，5歲以下兒童的hbsag攜帶率僅為0.96%，據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性hbv感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。

乙型肝炎是血液傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，皮膚粘膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等，血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制，傳播可能性大大減少，不規(guī)范輸血及血制品時才有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣，及其它母嬰阻斷措施的實施，母嬰傳播得到極大控制。目前hbv-dna陽性母親分娩約有百分之九十通過干預(yù)成功阻斷母嬰垂直傳播。hbv感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染hbv。流行病學(xué)和實驗研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。

二、疾病分類

1、按病程長短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要，二者的治療原則不同，預(yù)后也有很大差異，有時為了區(qū)別是急慢性肝炎，往往通過肝穿病理檢查來判定。急性乙型肝炎是一種自限性疾病，常常不需要抗病毒治療，患者血液中hbsag(+)持續(xù)時間低于6個月，6個月內(nèi)乙型肝炎病毒被機體免疫系統(tǒng)清除，hbsag陰轉(zhuǎn)，可遺留感染過hbv的血清學(xué)標(biāo)志：hbe、抗hbe及抗hbs三個抗體陽性，但某些患者抗hbs出現(xiàn)時間較晚，低度也可能不高。急性乙型肝炎的關(guān)鍵特點是半年內(nèi)hbsag陰轉(zhuǎn)。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是hbv存在于機體內(nèi)超過6個月。

2、按病情輕重分類，可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝攜帶者分慢性hbv-dna攜帶者（大三陽，dna定量高水平但肝功正常處于免疫耐受狀態(tài)的患者）、非活動性hbsag攜帶者（小三陽，hbv-dna低于檢測下限，肝功正常）；活動性乙型肝炎又分為e抗原陽性的慢性乙型肝炎和e抗原陽性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化；重型肝炎又可分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。

3、按有無出現(xiàn)黃疸（即按癥狀特點），可分為黃疸型和無黃疸型，該分型多針對于急性乙型肝炎，即急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。（實習(xí)編輯：張麗）