患有乙肝小三陽(yáng)該怎么辦?乙肝小三陽(yáng)是乙肝兩對(duì)半檢查的一種結(jié)果，表明患者體內(nèi)感染有乙肝病毒，雖然其病毒活躍程度低，但仍然具有傳染性。很多乙肝小三陽(yáng)患者對(duì)此十分迷惑無(wú)措。那么乙肝小三陽(yáng)如何是好呢?下面讓我們來(lái)看看專(zhuān)家的看法。
患者提問(wèn)：
主持人：我因心臟病住院，化驗(yàn)血液時(shí)意外地驗(yàn)出了乙肝“小三陽(yáng)”，兩位住院部醫(yī)師再三叮囑要與家屬隔離，并給了些治乙肝的藥品，數(shù)天后即讓我出了院。我詢(xún)問(wèn)了另兩家醫(yī)院三位門(mén)診醫(yī)師，問(wèn)“小三陽(yáng)”是否傳染，都答復(fù)傳染，并開(kāi)了一些治療藥品。
最近見(jiàn)到某主任醫(yī)師，他說(shuō)乙肝“小三陽(yáng)”僅血液傳染，除輸血外，對(duì)家屬不傳染，不需要治療。又說(shuō)他學(xué)校集體檢查身體時(shí)，有一些教職工也是“小三陽(yáng)”，均未給予治療。不知這一理論是否正確，如果正確，不但我本人可免除求醫(yī)吃藥的負(fù)擔(dān)，一家老小更可不再為隔離而煩心。
為此特提出以下問(wèn)題，務(wù)請(qǐng)您賜教。“小三陽(yáng)”患者是否能與家人共餐或共餐具?是否能與家人共用抽水馬桶大小便?是否能為家人做飯?汗水所污染的衣物是否需要消毒，分開(kāi)清洗?是否的確不需要治療?
此外，膽囊炎是否傳染?如“小三陽(yáng)”患者兼有膽囊炎是否更易傳染?二者用藥是否一致?
專(zhuān)家答疑：
凡攜帶有乙肝病毒的人，都有可能將其攜帶的病毒傳給別人，因此都是傳染源，而且攜帶的病毒越多，傳染性也就越強(qiáng)。人們俗稱(chēng)的乙肝“大三陽(yáng)”，實(shí)質(zhì)上是指乙肝病毒的hbeag陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”則是指抗-hbe陽(yáng)性。“大、小三陽(yáng)”的共同點(diǎn)在于二者都是現(xiàn)癥病毒感染者，體內(nèi)都攜帶有乙肝病毒，區(qū)別則在于“大三陽(yáng)”者病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng);“小三陽(yáng)”則是病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低(當(dāng)然，不包括病毒基因前c區(qū)變異的患者)。所以說(shuō)，“大、小三陽(yáng)”只是在攜帶乙肝病毒的數(shù)量上有差別，而不是有病毒和無(wú)病毒的差別。簡(jiǎn)單說(shuō)就是，無(wú)論“大、小三陽(yáng)”都攜帶有乙肝病毒，都有傳染性，但傳染性的大小不同。
乙肝病毒主要存在于肝臟和血液中，而且可隨著血液到達(dá)人體所有的體液中去，如唾液、汗液、精液、陰道分泌物等。所以理論上講這些體液都有傳染性。乙肝病毒必須進(jìn)入人的血液才能造成感染，但是乙肝病毒自身不會(huì)運(yùn)動(dòng)，不能自己穿透人體正常的皮膚黏膜進(jìn)入血液中去，而必須通過(guò)破損的皮膚、黏膜和血管才能進(jìn)入血液。舉例說(shuō)，將乙肝病毒抹在正常的皮膚上是不可能感染乙肝的。所以一般人在皮膚、黏膜都正常的情況下，通過(guò)日常生活接觸和汗液不會(huì)傳染乙肝。唾液中病毒也難以穿透正常人的口腔和胃黏膜，而且在胃里也容易被胃酸所破壞，所以乙肝病毒經(jīng)消化道傳染的可能性很小。夫妻性生活時(shí)感染乙肝的可能性大大增加，因此我們主張?jiān)诜蚱扌陨顣r(shí)使用避孕套較為安全。調(diào)查資料顯示，夫妻一方有乙肝的，另一方在婚后感染乙肝的可能性較之雙方均無(wú)乙肝者明顯增加。
人在感染乙肝病毒后，有兩種轉(zhuǎn)歸，一種是迅速痊愈，并產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-hbs和非保護(hù)性抗體即-hbc，也可能只產(chǎn)生抗-hbc;另一種轉(zhuǎn)歸是轉(zhuǎn)為慢性，長(zhǎng)期(多數(shù)是終生)攜帶乙肝病毒。成年人感染乙肝病毒后多數(shù)(85%—90%)迅速自然痊愈，不轉(zhuǎn)成慢性。而嬰幼兒感染乙肝病毒則很容易轉(zhuǎn)為慢性并長(zhǎng)期攜帶病毒。夫妻之間的感染屬于成年人感染，所以在感染后轉(zhuǎn)成慢性乙肝的不多，一般認(rèn)為少于20%。綜上所述，乙肝在日常生活中傳染的可能性并不大，一般接觸、共餐、洗衣、做飯不易感染。夫妻之間感染的可能性略高，但成年人被感染絕大多數(shù)可以自然痊愈。
防止乙肝最好的辦法不是被動(dòng)地隔離病人，而是將尚未感染乙肝的正常人保護(hù)起來(lái)，即給正常人注射乙肝疫苗，使之產(chǎn)生抗乙肝的抗體和淋巴細(xì)胞，這樣即便和乙肝病人有密切接觸，甚至有乙肝病毒進(jìn)入體內(nèi)，一般也不會(huì)再感染乙型肝炎了，因?yàn)榭挂腋蔚目贵w和淋巴細(xì)胞可以將進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒迅速完全殺滅。所以現(xiàn)在主張所有未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗，這樣比被動(dòng)地躲來(lái)躲去要好得多。家里或單位有一個(gè)人患了乙肝，其它人都去注射乙肝疫苗，然后大家仍然可以共餐，共同工作，一起生活，夫妻之間仍可以過(guò)正常的性生活，這才是可靠而又可取的方法。
“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”的化驗(yàn)結(jié)果只能說(shuō)明體內(nèi)病毒數(shù)量的多少，不能說(shuō)明是否存在肝臟的損傷，而我們治療的主要指征是肝臟出現(xiàn)明顯的損傷。所以無(wú)論病人是“大、小三陽(yáng)”，如果無(wú)肝臟損傷的證據(jù)，則都不需要治療;反之則無(wú)論“大、小三陽(yáng)”都必須治療。
膽囊炎不是傳染病。“大、小三陽(yáng)”的乙肝患者都可以合并膽囊炎，與乙肝的傳染性強(qiáng)弱無(wú)關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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