治療乙肝應(yīng)該知道哪些事情？大家都知道治療乙肝就是對(duì)乙肝病毒的治療，因此抗病毒是乙肝治療的關(guān)鍵。在乙肝治療這條道路上，乙肝患者要經(jīng)歷著種種考驗(yàn)，為了使乙肝抗病毒效果事半功倍，乙肝患者就需要將抗病毒的黃金守則記錄，時(shí)時(shí)提醒自己別在抗病毒的道理上走彎路，岔路，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下抗病毒。
治療乙肝的關(guān)鍵一：摸清抗病毒時(shí)機(jī)抗病毒要講究時(shí)機(jī)，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使hbv dna水平很高，只要肝功能正常，就無需進(jìn)行抗病毒治療。但要堅(jiān)持定期檢測(cè)，不能掉以輕心。
治療乙肝的關(guān)鍵二：堅(jiān)持長期抗病毒乙肝病毒生命力非常頑強(qiáng)，至今為止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。臨床發(fā)現(xiàn)干擾素只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療（≤1年）停藥后，患者的hbv dna水平都會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，這說明乙肝治療需要“長治”才能“久安”。
治療乙肝的關(guān)鍵三：定期監(jiān)測(cè)和隨訪無論是乙肝攜帶者還是乙肝患者都需要定期監(jiān)測(cè)和隨訪，它承擔(dān)著三大功能，不容忽視。第一，定期監(jiān)測(cè)可以判斷疾病的進(jìn)展。乙肝攜帶者可依此決定是否需要抗病毒，而正在服藥的肝炎患者則可了解到疾病的進(jìn)展，以防出現(xiàn)肝硬化、肝癌。第二，通過監(jiān)測(cè)可以盡早發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。除了常規(guī)檢查外，乙肝患者還要根據(jù)某類藥物的特點(diǎn)增加監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，例如ck水平、肌酐等。第三，監(jiān)測(cè)結(jié)果還是檢驗(yàn)療效的“試金石”。如果效果不佳，醫(yī)生可以根據(jù)病人的狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。
因此，患者需要積極配合醫(yī)生，做好定期監(jiān)測(cè)和隨訪，每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次hbv dna水平、肝功能、乙肝五項(xiàng)等。
治療乙肝的關(guān)鍵四：選藥遵守“三少”原則乙肝口服抗病毒需要長期治療，選藥要遵守“三少”原則：肝硬化、肝癌少；不良反應(yīng)少和花費(fèi)少。乙肝患者和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通后，需要綜合考慮這三方面的因素，選擇最適合自己的抗病毒藥物。
減少肝硬化、肝癌，從而延長生命，提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。在乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)具有里程碑意義的4006三年研究發(fā)現(xiàn)，通過核苷類似物（拉米夫定）3年治療，可以把疾病進(jìn)展減少55% ，肝癌的發(fā)生減少51%。此外，4006研究長達(dá)10年隨訪數(shù)據(jù)顯示堅(jiān)持長期口服抗病毒治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，甚至可使個(gè)別患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。
雖然核苷（酸）類似物都在國家醫(yī)保目錄，為乙肝患者節(jié)省了部分開支，但是醫(yī)保的報(bào)銷比例仍與藥價(jià)掛鉤，再加上檢測(cè)費(fèi)、門診費(fèi)、其他保肝藥、誤工費(fèi)等，每年的花費(fèi)仍然居高不下。因此，乙肝患者選藥的時(shí)候一定要先掂量掂量自己的錢袋，要選擇自己能堅(jiān)持至少2-3年的藥物。不要一味跟風(fēng)選擇高價(jià)新藥，治療途中因?yàn)橘Y金短缺導(dǎo)致減量服用、停藥等情況的發(fā)生，反而可能加速病情惡化。
治療乙肝的關(guān)鍵五：優(yōu)化治療，預(yù)防耐藥國內(nèi)外多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，在口服抗病毒過程中，半年（24周）是關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。此時(shí)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，可以進(jìn)行優(yōu)化治療預(yù)防耐藥發(fā)生。在治療開始半年（24周）時(shí)監(jiān)測(cè)病毒水平，如果患者的hbv dna小于10的3次方，說明療效非常理想，可以繼續(xù)單藥治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)