1、進(jìn)展性慢性肝?。豪夏暌倚透窝滓子谡`診。慢性hbv感染可潛在發(fā)展，至老年時(shí)才顯現(xiàn)癥狀，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。這些病人可能有反復(fù)發(fā)生的肝病癥狀，細(xì)致檢查可能發(fā)現(xiàn)一些慢性肝病的表現(xiàn)。在慢性乙型肝炎、肝硬化進(jìn)展為hcc，只是原有癥狀的延續(xù)，可被漏診。
2、其它肝膽疾?。豪夏耆擞休^高的肝病發(fā)生率，故須在不同的肝病間進(jìn)行鑒別診斷。老年人中酒精性肝病和藥物性肝病都較多；老年時(shí)重度心血管病常有肝損害，甚至心源性肝硬化；自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發(fā)性血色病至老年時(shí)可有進(jìn)展性肝病，有相應(yīng)的特征性血清學(xué)表現(xiàn)。肝活體組織檢查有助于上述肝病的相互鑒別。膽結(jié)石在老人多發(fā)，疼痛可很輕微，而同樣有黃疸和alt升高。只要想到這些可能，進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查，誤診是可以避免的?！ ?/p>
3、腫瘤：一些腫瘤和膽管疾病可被誤診為肝炎；胰腺癌、壺腹癌，膽管癌多發(fā)于60—70歲，起病隱襲，疲乏、食欲不振、黃疸、肝臟腫大、alt和alp升高，與老年肝炎的癥狀有許多相似處。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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