日前在古城西安召開的第十次全國病毒性肝炎與肝病學(xué)術(shù)會上，慢性乙型肝炎的、抗病毒治療再次成為會議討論的焦點。中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院斯崇文教授介紹，慢性乙肝最關(guān)鍵的治療應(yīng)該是病原治療，即能清除乙肝病毒(hbv)的抗病毒治療。遺憾的是，我國目前所有臨床應(yīng)用的抗乙肝病毒的藥物，均只能抑制病毒復(fù)制而無法將病毒從體內(nèi)清除出去。
長期以來，慢性乙肝的治療效果始終不佳，原因是慢性乙肝病人體內(nèi)的hbv可以持久存在并進行復(fù)制，不能被人體的免疫功能和治療藥物清除，無法徹底根治。斯崇文教授總結(jié)了國內(nèi)臨床應(yīng)用抗病毒藥物的情況，不管是傳統(tǒng)的干擾素，還是新藥核苷類似物，最終效果只能抑制病毒。他說，干擾素治療慢性乙肝已20多年，雖有效，但療效不佳。如何提高療效?他建議醫(yī)生要時刻為患者著想，合理把握干擾素應(yīng)用的劑量和療程。凡病人對藥物不良反應(yīng)可以耐受，經(jīng)濟條件允許，干擾素一次采用500萬單位、療程以6個月為好。被稱作新世紀(jì)慢性乙肝治療的抗病毒藥物、核苷類似物的新藥代表拉米夫定，日前已在國內(nèi)臨床試用了4年。斯崇文教授認(rèn)為，拉米夫定治療慢性乙肝，應(yīng)選擇治療前轉(zhuǎn)氨酶(alt)升高明顯的病人，而且對有效的病人應(yīng)長期治療，一直要到病人出現(xiàn)乙肝病毒e抗原(hbeag)血清轉(zhuǎn)換后(即血清hbea轉(zhuǎn)陰，抗—hbe陽性及hbvdna陰性)，才能考慮停藥。他說，盡管拉米夫定抗病毒作用強，不良反應(yīng)少，使用方便，但有些人長期服用容易產(chǎn)生耐藥，有的患者療程超過6個月，病毒便開始發(fā)生變異，患者癥狀明顯反彈，這時應(yīng)及時停藥。
鑒于目前還沒有能夠清除乙肝病毒、徹底治愈乙肝的藥物，社會上虛假廣告便乘虛而入。斯崇文教授希望廣大同仁攜手來攻關(guān)，加快有效藥物的研制。（實習(xí)編輯：小鹿）
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