外周血象：輕微異常。黃疽前期白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加，出現(xiàn)不典型的單個(gè)核細(xì)胞(異型淋巴細(xì)胞)：嗜堿性胞漿、空胞，胞核大而不規(guī)則，偶見核仁，其它病毒性感染也常見。
血清轉(zhuǎn)氨酶：alt活性升高標(biāo)志臨床發(fā)病，常急速上升，緩慢下降。alt一般高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。alt值表示炎癥活動(dòng)的程度，與組織破壞的重度不明顯相關(guān)；病初的alt也不能預(yù)示病期的長(zhǎng)短。alt升高超過天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ast)，ast反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說明組織破壞的重度。alt峰值后滯留不下，或ast超過alt，須警惕轉(zhuǎn)為重癥或慢性肝炎。
血清膽紅素：總膽紅素30µmol／l以上出現(xiàn)可見黃疸，黃疸型急性乙型肝炎峰值均數(shù)約120µmol／l?？偰懠t素水平標(biāo)志肝細(xì)胞損害的程度，急速發(fā)展的高水平膽紅素血癥表示病變嚴(yán)重，持續(xù)快速增高者警惕重癥傾向。
病變極期腫脹的肝細(xì)胞阻塞毛細(xì)膽管，有些肝細(xì)胞壞死留下的空隙又使毛細(xì)膽管內(nèi)的膽汁返流人肝血竇，使應(yīng)為雙相的肝細(xì)胞性黃疸偏向“阻塞性”。
有的病人間接膽紅素過高，可能并發(fā)溶血；在黃疸恢復(fù)期肝細(xì)胞修復(fù)，而其結(jié)合功能如尚未正常，也可以間接膽紅素為主。
尿液的膽紅素和尿膽原都增加；糞膽原和糞膽紅素則減少。
其它生化改變：乳酸脫氫酶(ldh)標(biāo)志肝損害的程度，其上升幅度超過轉(zhuǎn)氨酶時(shí)可能發(fā)生重癥。病變較重時(shí)堿性磷酸酶(alp)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γgt)可輕微增高。白蛋白不降低，球蛋白可有輕微增高。約半數(shù)病人血糖有輕度降低。
血清病毒標(biāo)志物
抗原譜：hbsag、前s1、前s2和出現(xiàn)后數(shù)周才見alt升高。
hbeag也可出現(xiàn)在alt升高之前。在自限性的病程中hbeag最早消失。
血清轉(zhuǎn)換：抗前s和lgm抗hbc是最早出現(xiàn)的抗體，緊跟alt高峰；alt高峰后血清hbe轉(zhuǎn)換，同時(shí)前s抗原消失；隨之hbsag在12-16周內(nèi)陰轉(zhuǎn)。
抗體譜：前s蛋白有很強(qiáng)的抗原性，而抗前s抗體保持的時(shí)間卻可能很短，常跟隨hbsag消失。
抗hbs可在hbsag消失前后或其后的1-2個(gè)月出現(xiàn)，約10％的病人恢復(fù)后不出現(xiàn)抗hbs，但接種hb疫苗后，可出現(xiàn)抗hbs的立即回憶應(yīng)答。抗hbs一般在病后持續(xù)存在4-5年。igm抗hbc保持6—12月，igg抗hbc存在的時(shí)間，要比抗hbs長(zhǎng)得多。
hbv dna：出現(xiàn)在發(fā)病前數(shù)周，alt峰值后逐漸降低，在hbsag陰轉(zhuǎn)前hbv dna(雜交檢測(cè))消失，但alt正常后以聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測(cè)血清或單個(gè)核細(xì)胞，仍可能檢出hbv dna。恢復(fù)期中極低水平的病毒血癥似無重要的臨床和流行病學(xué)意義。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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