溫馨提示：以下資料僅供參考，具體情況請向醫(yī)生詳細咨詢，否則后果自負。
（一）治療的總體目標(biāo)
慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期hbv，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、hcc及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。
（二）抗病毒治療的一般適應(yīng)證
一般適應(yīng)證包括：①hbeag陽性者，hbv-dna≧105拷貝/ml（相當(dāng)于20000iu/ml）；hbeag陰性者，hbv-dna≧104拷貝/ml（相當(dāng)于2000iu/ml）；②alt≧2×uln；如用ifn治療，alt應(yīng)≦10×uln，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×uln；③alt﹤2×uln，但肝組織學(xué)顯示knodellhai≧4，或炎性壞死≧g2，或纖維化≧s2。
對持續(xù)hbv-dna陽性、達不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對alt大于uln且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療（ⅲ）；②對alt持續(xù)正常但年齡較大者（﹥40歲），應(yīng)密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學(xué)顯示knodellhai≧4，或炎性壞死≧g2，或纖維化≧s2，應(yīng)積極給予抗病毒治療（ⅱ）；③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)（如脾臟增大）者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時給予抗病毒治療（ⅲ）。
在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的alt升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后alt暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其ast水平可高于alt，此時可將ast水平作為主要指標(biāo)。
（三）ifnα治療
我國已批準(zhǔn)普通ifnα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干擾素α（2a和2b）[pegifnα（2a和2b）]用于治療慢性乙型肝炎。
薈萃分析結(jié)果表明，普通ifn治療慢性乙型肝炎患者，hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率、hbsag消失率、肝硬化發(fā)生率、hcc發(fā)生率均優(yōu)于未經(jīng)ifn治療者。有關(guān)hbeag陰性患者的臨床試驗結(jié)果表明，普通ifnα療程至少1年才能獲得較好的療效（ⅱ）。
國際多中心隨機對照臨床試驗結(jié)果顯示，hbeag陽性慢性乙型肝炎患者（87%為亞洲人），pegifnα-2a治療48周，停藥隨訪24周時hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為32%；停藥隨訪48周時hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達43%。國外研究結(jié)果顯示，對于hbeag陽性的慢性乙型肝炎患者，應(yīng)用pegifnα-2b也可取得類似的hbv-dna抵制率、hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率和hbsag消失率。（實習(xí)編輯：小鹿）
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