第一，一定要看病人病情的需要，這個(gè)病人病情非常重，我們希望快速使得乙肝病毒dna降低的話，這個(gè)時(shí)候像病毒載量很高的病人，使用像阿德福韋這樣的藥物，起效慢，對(duì)于一些重癥的病人，或者急于要把hbv—dna降下來(lái)的就不太適應(yīng)，需要使用降病毒效果強(qiáng)的藥物。
第二，要看病人所能承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這個(gè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)里，我們前面說(shuō)過(guò)，當(dāng)我制定一個(gè)治療方案的時(shí)候，特別是核苷類藥物和核苷酸類藥物的選擇一定是長(zhǎng)期計(jì)劃，可能三年、五年吃下去，要三年、五年都能承受的負(fù)擔(dān)，要做這個(gè)計(jì)劃來(lái)選擇這個(gè)藥物。
第三，從療效上我們可能要考慮一下，長(zhǎng)期使用過(guò)程中，不容易出現(xiàn)耐藥的藥物，因?yàn)槊恳粋€(gè)藥物作用的機(jī)制彼此之間是有所不同的，在用藥過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的耐藥率是不同的，有些藥物耐藥率產(chǎn)生比較低，就適宜病人長(zhǎng)期適用，但是要看一下費(fèi)用的問(wèn)題，所以做這個(gè)決定的時(shí)候要綜合考慮和分析。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)