乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱hbv）引起的，hbv存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，hbv進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。
為什么乙肝病人發(fā)作期傳染性最強(qiáng)？因?yàn)榘l(fā)作期的病人，血液中hbv復(fù)制（繁殖）明顯，血清學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)為alt明顯異常，病毒學(xué)指標(biāo)為hbsag陽性，hbeag陽性，抗hbc陽性，俗稱“大三陽”。其中hbeag最具傳染性，如hbeag陽性的血液輸給受血者，或hbeag陽性的血液不慎污染了健康人破損的皮膚，hbv即可通過血液進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)過一段潛伏期后即可出現(xiàn)臨床癥狀，如發(fā)熱、熱退后厭食、惡心、嘔吐、尿色加深、alt升高等。
hbv通過哪些途徑進(jìn)入血液中呢？
母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有hbsag陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。
血液或血制品傳播：被hbv污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會感染hbv。
醫(yī)源性傳播：被hbv污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播hbv。
家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受hbv感染的可能。hbv可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。
公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被hbv污染，如浴池、剃刀等均可傳染hbv。
上述這么多的傳播途徑，我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防呢？
首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內(nèi)十分重視，自80年代起hbsag陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒hbsag攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來hbsag 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。
最后要加強(qiáng)對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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