許多乙肝病人經(jīng)過正規(guī)治療后，可見病毒復(fù)制指標陰轉(zhuǎn)。此時應(yīng)科學(xué)、慎重地判定陰轉(zhuǎn)實質(zhì)，以便有針對性地擬訂此后一段時間的治療方法和用藥。
謹慎選藥，劑量個體化有的患者通過用藥或其他治療方法，出現(xiàn)乙肝病毒指標陰轉(zhuǎn)，有時甚至e抗體和核心抗體也呈陰性。這種情況多見于急性乙肝恢復(fù)后或慢性乙肝病毒攜帶者自愈。此時患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定。若原是急性乙肝，因機體免疫功能大都正常，可選1～2種藥物維持治療，如肝泰樂、齊墩果酸等，用藥時間1～2個月。若原是慢性乙肝，因免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，難以從根本上調(diào)節(jié)機體對hbv的免疫反應(yīng)，致使hbv得不到清除，則治療的關(guān)鍵是聯(lián)合應(yīng)用抗病毒與免疫調(diào)控藥物，使免疫功能正?；?，提高抗病毒療效。病毒復(fù)制指標陰轉(zhuǎn)后最好繼續(xù)用藥，同時再加些護肝藥。若此時停藥可能會前功盡棄。患者應(yīng)該根據(jù)自身病情、病程以及各項檢查結(jié)果，請醫(yī)生幫助調(diào)整用藥種類和劑量，即應(yīng)注重個體化治療。
病毒變異，防肝纖維化有些患者雖然病毒指標陰轉(zhuǎn)，病情卻越來越重，疲乏無力，腹脹納差，面色萎黃或晦暗，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等。這些表現(xiàn)說明病毒指標陰轉(zhuǎn)的實質(zhì)是病毒變異造成的，這既能導(dǎo)致醫(yī)生誤診，也是乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝患者不可單純追求陰轉(zhuǎn)。發(fā)生病毒變異的乙肝患者如不加治療，肝細胞將無休止地被病毒破壞，最終可發(fā)展為肝硬化。最新研究表明，早期肝硬化是可逆的，如果能及早進行抗纖維化治療，則有利于阻止、延緩、逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展。因此，對乙肝患者來說，抗病毒和抗纖維化治療同等重要。在此階段，不宜驟然停藥，同時也不能無限制地使用多種藥物。因為任何藥物都必須通過肝臟降解，用藥較多必然會增加肝臟負擔(dān)，對治療和預(yù)后皆不利，故用藥要有計劃，治療要有序。
提高療效，中西藥同用目前尚無治療乙肝的特效藥物，因此，對于暫時陰轉(zhuǎn)的患者，仍應(yīng)堅持保肝、提高免疫力、抗纖維化及抗病毒等治療，宜選1～2種西藥如維生素c、肌苷并配合目前臨床常用的抗病毒藥物，以達到抑制病毒復(fù)制、預(yù)防肝損傷和纖維化、促進肝功能恢復(fù)的目的。（實習(xí)編輯：小鹿）
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