乙肝病毒(hbv)的母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、產(chǎn)后喂養(yǎng)傳播。特別是胎兒期感染乙肝病毒(hbv)，不僅在出生后難以清除病毒，而且還是肝硬化和肝癌的高危因素。
因此，使得乙肝病毒感染的女性，婚后對生育產(chǎn)生很大的心理負擔(dān)，憂心如焚;同時，醫(yī)學(xué)工作者加緊研究hbv宮內(nèi)感染機制，明確hbv宮內(nèi)傳播環(huán)節(jié)，爭取早期診斷、及時阻斷、徹底切斷其傳播途徑已成為亟待解決的問題。
大連市第六人民醫(yī)院李永新醫(yī)師、大連市婦產(chǎn)醫(yī)院張炎虹醫(yī)師的一項臨床試驗顯示，在帶有乙肝病毒的母親宮內(nèi)感染中，母體是直接的傳染源，因此，母親的hbv感染程度與病毒垂直傳播的發(fā)生有直接的聯(lián)系。妊娠早期的羊水是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。胎兒血液循環(huán)形成后，水分及小分子物質(zhì)可通過尚未角化的胎兒皮膚，同時胎兒又可通過吞咽及胎肺吸收羊水來取得量的平衡。羊水的量和成分是水和小分子物質(zhì)在母體、羊水、胎兒三者之間進行雙向交換取得動態(tài)平衡的結(jié)果。
該項研究中65例hbsag陽性孕婦羊水hbsag陽性14例，其中4例伴有hbeag、抗-hbc、hbv dna陽性，這4例孕婦的血液、臍帶血hbv m、hbv dna檢測結(jié)果與羊水是一致的。提示hbv、hbv m可隨母體血清經(jīng)胎膜進入羊水，胎兒感染hbv與羊水、胎盤中的病毒相平行，乙肝病毒在宮內(nèi)可感染胎兒血液、肝臟等組織，羊水檢測hbv m、hbv dna可作為胎兒早期hbv感染的診斷依據(jù)之一。（實習(xí)編輯：小鹿）
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