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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

肝纖維化在中醫(yī)中，相當(dāng)于"瘀血"、"癥積痞塊"，采用"活血化瘀"和"軟堅消癥"中藥，有可能使肝纖維化逆轉(zhuǎn)或停止發(fā)展。

“活血化瘀”中藥

單味中藥

【丹參】（salvia milti ,rhiza bge）主要成分為多種呋喃屏菲醌類色素如丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮、丹參新酮、丹參酚等。在實驗性免疫損傷性大鼠肝纖維化模型，證實丹參能降低肝內(nèi)ⅰ、ⅲ型膠原mrna水平；連續(xù)肝活檢顯示，丹參可使由膠原構(gòu)成的網(wǎng)狀纖維和結(jié)締組織增生、沉積和延伸均受到抑制。對復(fù)合因素引起的大白鼠肝硬化模型，丹參不僅能予防實驗性肝硬化發(fā)生，且能促使已形成的膠原纖維降解。此外，丹參能抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，清除氧自由基，從而抑制肝內(nèi)壞死炎癥反應(yīng)。臨床研究顯示慢性肝炎患者在丹參注射液靜脈滴注治療3個月后，血清ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸水平明顯下降，肝內(nèi)壞死炎癥明顯改善。

用法：丹參注射液10-20ml/d（相當(dāng)于生藥15-30g），靜脈滴注，或口服丹參飲片，15-30g/d。宜連用3個月以上。

【桃仁】主要成分為苦杏仁甙。在實驗性肝纖維化家兔模型證明，桃仁提取物能增加肝血流量，提高膠原酶活性，促進(jìn)膠原分解。有人報告40例血吸蟲性肝纖維化隨機(jī)接受苦扁桃仁甙（苦杏仁甙）和單純葡萄糖液（對照組）靜脈輸注，結(jié)果顯示，治療組肝脾明顯縮小，尿羥脯氨酸排出顯著增加。

用法：苦杏仁甙注射液0.5-1.5g，加于葡萄糖液中靜脈滴注，隔日1次，總療程3個月。

【冬蟲夏草】系冬蟲夏草菌子座及其寄生昆蟲草蝙蝠蛾幼蟲尸體復(fù)合物，含蟲草酸（cordycepic acid）、冬蟲夏草素等。李海等給ccl4大鼠肝纖維化模型腹腔注射蟲草多糖脂質(zhì)體，100mg/100g，隔日1次，10周后，肝組織內(nèi)膠原酶mrna顯著高于非治療組，提示蟲草多糖脂質(zhì)體能增加肝組織膠原酶，促進(jìn)膠原降解。有人報告29例慢性乙型肝炎肝纖維化,服用冬蟲夏草1個月后，于16例作肝活檢復(fù)查，內(nèi)9例肝組織學(xué)明顯改善。肝硬化患者蟲草治療后血清ⅲ型前膠原肽和羥脯氨酸降低，推測該藥具有抑制膠原合成作用。

用法：蟲草菌絲膠丸5丸（0.25g/丸），每日3次，連用3-4個月。

【漢防已甲素】該藥具有鈣通道拮抗劑作用，可通過抑制細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶活性，降低細(xì)胞內(nèi)camp水平，進(jìn)而抑制星形細(xì)胞增殖和活化。

用法：50mg，每日3次/口服。

【當(dāng)歸】主要成分為阿魏酸、丁二酸等。在ccl4性肝損害大鼠模型證明，該藥能顯著抑制成纖維細(xì)胞增生，抑制肝內(nèi)膠原合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

【黃芪】主要成分為二羥基二甲基異黃酮、熊竹素等，對大鼠免疫損傷性肝纖維化模型，可使總膠原及ⅰ、ⅲ、ⅴ型膠原在肝內(nèi)沉積明顯減少。

【赤芍】解放軍302醫(yī)院重用赤芍治療10例肝纖維化，并進(jìn)行肝活檢對比研究，結(jié)果顯示77.8%的病例肝纖維化減輕。

【苦參】主要成分為苦參堿、氧化苦參堿。該藥具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能，對枯否細(xì)胞分泌白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子-a有明顯抑制作用。氧化苦參堿對肝星形細(xì)胞增殖有劑量相關(guān)性抑制作用?？鄥A能抑制蛋白激酶活性，下調(diào)腫瘤壞死因子的表達(dá)，也表現(xiàn)抗纖維化作用。43例慢性丙型肝炎隨機(jī)接受氧化苦參堿（600mg/d肌注，療程3個月）和一般治療（對照組），除hcv-rna陰轉(zhuǎn)（47.1%）和轉(zhuǎn)氨酶降低外，血清ⅳ型膠原明顯下降，與對照組有顯著差異。

【甘草】主要成分為甘草及其代謝產(chǎn)物甘草次酸，廣泛應(yīng)用于治療各種肝病，有改善癥狀和降低轉(zhuǎn)氨酶等效果。在實驗性ccl4鼠肝纖維化模型證實，甘草酸可抑制星形細(xì)胞增殖和膠原合成，下調(diào)ⅰ、ⅲ、型前膠原mrna表達(dá)，減少膠原沉積。日本報告一組肝活檢證實的慢性肝炎和肝硬化病例，接受甘草甜素復(fù)方制劑-強(qiáng)力新（snmc）治療，總有效率94.1%，于50%以上病例肝組織學(xué)改善。國內(nèi)常用制劑有強(qiáng)力寧、甘利欣等。

【其他】茯苓、柴胡、黃根、齊墩果酸、紅花、雙目靈、澤蘭等，也在實驗性肝纖維化中表明有不同程度抗纖維化作用。（實習(xí)編輯：小鹿）