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乙肝病人可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀 姚鵬  中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

乙肝患者就全世界來看我國感染乙肝病毒的患者確實(shí)占有很大的比例。但是對我們個(gè)人而言，大多數(shù)人也只是聽過名字而已，至于具體的乙肝的治療還是不清楚的，你們乙肝具體怎么治療更好呢?我們來看一下專家的看法。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hbv)引起的一種世界性疾病。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。怎樣治療乙肝呢?下面我們來介紹下。

治療乙肝方法1.限煙和忌酒 因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟，會(huì)使病情加重，而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。而尼古丁同樣對人體有巨大的損害。

治療乙肝方法2.休息、營養(yǎng)要適度 由于過分的休息和營養(yǎng)可導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病，而無所事事可加重心理壓力，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。因此，當(dāng)肝功能正常時(shí)，便可正常學(xué)習(xí)和生活。

治療乙肝方法3.黃疸加深要警惕 乙肝病人一旦出現(xiàn)黃疸，就說明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)乙肝病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型乙肝的可能性。

治療乙肝方法4.切忌多用藥和濫用藥 對于無癥狀的慢性乙肝病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實(shí)不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?，往往還會(huì)引起藥物性乙肝或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

以上為治療乙肝的方法。重型乙肝越早接受治療效果越好;中期治療效果較差，治愈好轉(zhuǎn)率僅為50%左右;到了晚期，則失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，其病死率高達(dá)90%左右。因此，患者應(yīng)該及早治療乙肝。

治療前充分溝通，選擇合適的治療方案

目前規(guī)范的乙肝抗病毒治療有兩種方案，干擾素治療與核苷類似物治療。但并不是說隨便選哪種都可以，關(guān)鍵是要合適。要綜合疾病進(jìn)展、患者的年齡、婚育要求等因素，全盤考慮。所以治療前醫(yī)患間一定要充分溝通，包括對療效的期望、治療對工作生活可能造成的影響、不同治療方案的特點(diǎn)等等。

臨床上我們經(jīng)常碰到這樣的情況，“醫(yī)生我服用拉米夫定兩年了，現(xiàn)在想要小孩兒，聽說這個(gè)藥懷孕期間不能服用的，但又不能停藥，我該怎么辦呀?”，這是非常典型的一個(gè)問題，其主要問題是確定治療方案之初，沒周全考慮才造成了這樣的困惑。通常抗病毒治療期間不能懷孕，否則會(huì)面臨致畸的風(fēng)險(xiǎn)，而核苷類似物抑制病毒的能力雖說很強(qiáng)，但這類藥物有一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是需要長期服藥，不能隨意停藥，因此，如果乙肝患者年齡比較輕，有生育要求，不推薦采用這類藥物進(jìn)行抗病毒治療。2007年最新修改的美國乙肝防治指南也明確指出，對于那些不能達(dá)到持久緩解的患者尤其是年齡低于30歲有生育要求的年輕患者，應(yīng)該首選療程比較固定的干擾素治療，這樣在治療后，即便不能達(dá)到最佳的療效，只要達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，停藥后患者還是可以懷孕生子的。

醫(yī)患配合，爭取更好的療效

臨床上我們不乏看到急功近利，追求短期病毒下降，轉(zhuǎn)氨酶正常，從而陷入用藥誤區(qū)，盲目嘗試降酶藥、保肝藥，不僅可能掩蓋真實(shí)的病情，甚至?xí)e(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，因?yàn)楦窝谆顒?dòng)，轉(zhuǎn)氨酶上升期是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

另外一種誤區(qū)就是患者往往會(huì)滿足于一時(shí)的療效或短期的好轉(zhuǎn)，過于樂觀，或者急于回到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，未能遵從醫(yī)囑按要求堅(jiān)持完成治療，而過早的結(jié)束治療，從而造成治療的前功盡棄，給后續(xù)的治療造成更大的困難。

還有一種情況就是盲目悲觀，短期治療未見效果，就認(rèn)為治療無效，從而放棄治療，甚至有些患者在即將出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(一種持久控制的狀態(tài))之時(shí)，由于操之過急而喪失了控制病情的機(jī)會(huì)。殊不知，乙肝的治療需要一個(gè)過程，干擾素的治療時(shí)間需要1年左右，而核苷類似物需要治療的時(shí)間更長，目前還沒有一個(gè)確切的時(shí)間。相反，如果患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，醫(yī)生密切觀察病情變化，必要時(shí)監(jiān)測一些具有預(yù)后判斷意義的指標(biāo)如e抗原定量和s抗原定量，通過醫(yī)患間良好配合，才能把治療的療效提高到最高，使患者最大可能的從中受益。

科學(xué)治療，積極生活，戰(zhàn)勝疾病有希望

醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不斷地推動(dòng)乙肝防治的向前發(fā)展，新型藥物推陳出新，新型核苷類似物的出現(xiàn)使這類藥物抑制病毒的能力不斷提高，耐藥變異也有所減少，但這類藥物仍然需要長期用藥，仍然需要加強(qiáng)隨訪，以防病毒變異的發(fā)生。

另外就是生物技術(shù)高速發(fā)展也給乙肝的治療帶來了更高的飛躍，也為患者帶來福音，干擾素本是人體產(chǎn)生的具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用的細(xì)胞因子，基因技術(shù)的出現(xiàn)使干擾素的人工生產(chǎn)成為可能，使很多患者從中受益，達(dá)到了病情的持久緩解，避開了病毒變異的風(fēng)險(xiǎn)。近年來聚乙二醇化技術(shù)的應(yīng)用更是大大提高了干擾素的療效，通過聚乙二醇干擾素的治療臨床上獲得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(一種接近臨床治愈的狀態(tài))的患者也在不斷增多。這也使我們看到，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，只要醫(yī)患間充分配合，科學(xué)的進(jìn)行治療，戰(zhàn)勝乙肝是有希望的。

總之，在乙肝的治療中，只有醫(yī)患間有了充分的溝通才能確立合適的治療方案，才能建立合理的治療期望值，才能提高患者對治療的滿意度，也只有通過醫(yī)患間的良好配合才能提高療效，才能保證療效的最大化。

乙肝的治療 重在配合，不管運(yùn)用多么先進(jìn)的技術(shù)或藥物，如果患者不配合都是于事無補(bǔ)的，所以作為一名患者，保持一顆積極上進(jìn)的心態(tài)是很重要的。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）