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肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義

來源：健康一線 2016年12月08日手機(jī)看

乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

通常醫(yī)院所做的肝功能化驗指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt),谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast),堿性磷酸酶(alp),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),總膽紅素(t-bil),直接膽紅素(d-bil)。

alt與ast主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死,alt和ast就會升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。alt分布在肝細(xì)胞漿,ast分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。急性肝炎和輕癥的慢性肝炎,主要表現(xiàn)為alt的升高。因此,ast/alt<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,ast升高明顯,ast/alt>1甚至>2。

alp和ggt在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高,酒精性肝炎患者的ggt明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時,白蛋白產(chǎn)生減少,球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在敵人時,球蛋白產(chǎn)生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個敵人,球蛋白產(chǎn)生增加,而造成a/g比值倒置。

肝細(xì)胞受損時,膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙,因此t-bil和d-bil均升高。（實習(xí)編輯：小鹿）