天津市傳染病醫(yī)院阻斷乙肝病毒垂直傳染科副主任醫(yī)師張平，根據(jù)臨床實踐，認(rèn)為乙肝病毒感染者并非都適合懷孕，有下列６種情況的，最好避免受孕。
這６種情況分別為：１、現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常，在沒有產(chǎn)生抗－h(huán)bs以前，最好暫緩懷孕；２、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴(yán)重，肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進，凝血功能障礙的；３、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥；４、慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎病、再生障礙性貧血等；５、曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；６、乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者，如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。
張平說，乙肝病毒感染者能否懷孕，主要是由肝臟本身能否承受整個孕期和分娩過程的負(fù)擔(dān)所決定的。當(dāng)前有兩種傾向值得關(guān)注，一部分人想等到把乙肝病毒的傳染性降低到零或很低水平以后再懷孕，這不太現(xiàn)實；另一部分人則是不考慮身體承受能力，抱著試一試的心態(tài)而懷孕，這很危險。張平建議，屬于上述６種情況之一的，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下懷孕，以保證母嬰平安，并最大限度地阻斷乙肝病毒向下一代傳播。（記者胡梅娟）
乙肝病毒也可通過父嬰傳播
天津市傳染病醫(yī)院阻斷乙肝病毒垂直傳染科副主任醫(yī)師張平說，母嬰傳播是嬰兒感染乙肝病毒的主要途徑，但調(diào)查顯示，父嬰傳播也可以引起嬰兒乙肝，只是沒有引起足夠重視。
研究表明，乙肝患者的精子中確實帶有乙肝病毒，hbv－dna可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。父嬰傳播的發(fā)生都是在生命的早期，有調(diào)查顯示，當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達８０%以上；當(dāng)父親e抗體陽性時，其后代的感染幾率為２０%左右。
張平說，乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶，但乙肝病毒的父嬰傳播目前仍然被認(rèn)為是傳染病的一種傳染過程，還沒有被列為遺傳病，通過有效的治療，可以阻斷父嬰間的垂直傳播。
天津市傳染病醫(yī)院通過近幾年的實踐，總結(jié)出一套行之有效的方法，具體內(nèi)容為：從孕前開始阻斷乙肝病毒的父嬰傳播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能異常，可用抗病毒治療，在病人傳染性降低后，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用有針對性的保肝藥，維持一段時間后，可以懷孕。在女方已產(chǎn)生足夠的表面抗體的前提下，天津市傳染病醫(yī)院曾通過拉咪呋定對６６例乙肝病毒攜帶者進行治療，這些患者的下一代沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。
張平建議，阻斷乙肝父嬰傳播必須是孕前男女雙方同時進行，當(dāng)男方的傳染性下降到自身最低水平時，同時女方的抗－bhs達到４００單位以上時，此時就是最佳懷孕時期。（實習(xí)編輯：小鹿）
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