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慢性乙肝如何做到個體化治療

來源：健康一線 2016年12月09日手機看

乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

第一，準確地對病人做全面的評估。比如你是肝硬化的病人，那么你的用藥、你的治療反應、治療以后出現(xiàn)的不良反應以及治療效果肯定和普通肝炎病人不一樣，輕度的或者中度的或者重度的肝硬化治療也不一樣，你有乙肝的家族聚集史和沒有的也不一樣，曾經(jīng)治療很順利的和曾經(jīng)治療失敗的還不一樣，甚至有些病人看起來很好，但是我們做肝臟組織學檢查已經(jīng)是一個肝硬化了。這樣的病人今天我就碰到一個，他是一個乙肝患者，一用上干擾素血小板就是五六萬，最后做了肝活檢，這個病人是早期的肝硬化，在影像學和其它的生化學看不出來，這個是不典型的。奉勸廣大網(wǎng)友和病人，治療之前要做一個全面的評估，這是做一個正確治療方案的前提，最基本的前提。

第二，對于病人的評估完成之后我們就要注意藥物的選擇。我們現(xiàn)在有進口的、國產(chǎn)的、普通的干擾素、長效的干擾素、核苷(酸)類似物里面有一二三四個藥物。我們深入了解藥物的作用機制甚至它上市的時間，另外注意藥物的不良反應以及長期治療的費用。因為慢性乙肝是慢性病，不是一朝一夕就可以治好了，而是一個系統(tǒng)工程。大家一定要注意抗病毒藥物的選擇，沒有經(jīng)過證實的所謂“抗病毒藥物”大家不要用，某某中草藥能讓乙肝轉陰，這個是根本就沒有依據(jù)的。

第三，病人的依從性，現(xiàn)在國外已經(jīng)有專門的依從學。我們?nèi)绾巫尣∪死斫庾约旱牟∏?，如何讓病人知道醫(yī)生給他制訂方案的重要性，有些病人覺得不需要治療，莊院士講了，有些病人自己一看轉陰了自己就停藥。我經(jīng)常跟病人說，你要是自己停藥別來找我，因為你對自己都這么草率不負責任。醫(yī)生在看病的時候一定要讓病人理解你的治療意圖和他自己的現(xiàn)狀，在愛護他的前提下，病人一定要聽醫(yī)囑，不能自行停藥，自行買藥，自行用藥。（實習編輯：小鹿）