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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀 姚鵬  中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

北京口腔工作者協(xié)會昨天發(fā)出第一號紅色警報：在對本市１００家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿送來的消毒后的機(jī)頭進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)，仍有３％的機(jī)頭存在乙肝感染威脅，為澳抗陽性。按每天有近萬人在各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診計算，這意味著北京每年因口腔治療途徑感染乙肝的患者將近１１萬人。

一號紅色警報：治牙謹(jǐn)防染乙肝

檢測結(jié)果機(jī)頭“澳抗陽”可能傳乙肝

“這個檢測結(jié)果令我們非常震驚。”據(jù)北京口腔工作者協(xié)會秘書長盧道良介紹，北京口腔工作者協(xié)會近期對本市１００家各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)頭進(jìn)行了消毒后的檢測。所有檢測品都是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿送到協(xié)會的，檢測由協(xié)會委托北京地壇醫(yī)院進(jìn)行。通過專業(yè)的乙肝表面抗原（ｈｂｓａｇ）檢測發(fā)現(xiàn)，仍有３例機(jī)頭殘留物為澳抗陽性。這意味著如果用這樣的機(jī)頭為患者進(jìn)行口腔治療，患者很可能因此而感染上乙肝。

“根據(jù)我們的估計，現(xiàn)在北京每天有近萬人在各級各類的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診，按照３％的比例，大約每天都有近３００人可能感染乙肝病毒或艾滋病。也就是說，北京每年都會有近１１萬人通過口腔治療途徑感染上乙型肝炎。”盧道良告訴記者，如此聳人聽聞的數(shù)字并不是空穴來風(fēng)。在他們的統(tǒng)計中，北京現(xiàn)有１３００多家口腔治療機(jī)構(gòu)，只有不足２０％的機(jī)構(gòu)能夠?qū)ρ揽浦委熢O(shè)備，如機(jī)頭進(jìn)行正確的高壓、高溫消毒，其他八成的治療機(jī)構(gòu)有的根本不消毒或是不正確消毒，還有的則是“假消毒”。如果在這樣的機(jī)構(gòu)中就診，感染傳染病的幾率將會成倍增加。

原因探析利潤最大化　安全最小化

分析牙科治療設(shè)備存在重大感染隱患的原因，有關(guān)專家認(rèn)為，不規(guī)范的醫(yī)療市場導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求利潤，而忽視了救死扶傷的本質(zhì)。

據(jù)北京口腔醫(yī)院專家透露，機(jī)頭的徹底消毒需要首先用消毒液對機(jī)頭進(jìn)行浸泡，而浸泡會大大縮短機(jī)頭的使用壽命。一般的機(jī)頭可以使用３年，如果常常消毒浸泡，則只能使用１年左右。所以不少小型的口腔診所往往會在這一項上“縮減成本”。還有的口腔診所總覺得買一套消毒設(shè)備劃不來，因此就在消毒一環(huán)上偷工減料。“其實消毒不外乎高壓、高溫，一套較低檔次的消毒設(shè)備不過四五千元，就是小診所也完全能承受得起。”

這位專家還透露，現(xiàn)在不少小牙科診所管理極不規(guī)范，護(hù)士、醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員流動性較大，不少負(fù)責(zé)消毒操作的護(hù)士甚至沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)就倉促上崗，“有的人根本不知道如何正確消毒”。

烤瓷牙的風(fēng)行也和口腔治療的暴利密切相關(guān)。這位專家告訴記者，目前中國已經(jīng)成為全球最大的烤瓷市場。“烤瓷其實是一種牙齒修復(fù)方法，可在中國，這種修復(fù)技術(shù)已經(jīng)被廣泛用于牙齒的美容矯形。這其實是一種傷害性治療。”這位專家透露，很多不規(guī)范的治療機(jī)構(gòu)以次充好，在烤瓷冠中使用低價的合金材料鈹。而早在幾年前，這種材料就已被美國的ｆｄａ所禁止。因為多年研究發(fā)現(xiàn)，這種材料會直接傷害人體的口腔粘膜，導(dǎo)致口腔潰瘍甚至癌癥。

加強(qiáng)管理推行認(rèn)證制 還要加力度

“口腔醫(yī)療市場混亂，主要原因是審批和管理存在漏洞。”盧道良告訴記者，在國外，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批都是由相關(guān)的衛(wèi)生部門直接管理和負(fù)責(zé)的。如美國是由州政府直接審批，而在中國香港則是衛(wèi)生署來考核。在口腔治療機(jī)構(gòu)開業(yè)前，這些衛(wèi)生管理部門會對診所的技術(shù)和管理進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的檢測和審核，還包括實地考察。符合消毒、技術(shù)等一切指標(biāo)后方能開業(yè)。而目前在內(nèi)地，開設(shè)牙科治療機(jī)構(gòu)首先要在衛(wèi)生部申請，然后到工商部門注冊，最后再回到衛(wèi)生部門辦手續(xù)。環(huán)節(jié)雖多，但其中不少“就是走過場”。有業(yè)內(nèi)人士也向記者透露，只要過了工商關(guān)，衛(wèi)生部門的審批很容易，只要相關(guān)申請材料齊全，基本就能通過。

據(jù)了解，為了規(guī)范北京口腔醫(yī)療市場，北京市曾經(jīng)在去年推出過北京口腔質(zhì)量認(rèn)證。按照《北京口腔臨床醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，所有新建立的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須經(jīng)認(rèn)證合格后方能開診。

盧道良告訴記者，按照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，凡北京地區(qū)口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院口腔科都必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)證書；口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有明確的質(zhì)量管理規(guī)范，如具備執(zhí)業(yè)許可證和必要的治療設(shè)備，為預(yù)防交叉感染，必須做到一人一消毒、一人一機(jī)，器械使用后必須消毒；要定期接受相關(guān)部門的檢測。

目前，第一批和第二批分別有４８家和９６家機(jī)構(gòu)通過認(rèn)證，但這個數(shù)字只有全市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的十分之一。

醫(yī)院看牙牢記小竅門

患者如何才能認(rèn)準(zhǔn)正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診呢？北京口腔工作者協(xié)會秘書長盧道良告訴記者，在就診過程中有幾個小竅門可以參考。

放心的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備衛(wèi)生、工商等部門頒發(fā)的許可證，如衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。這些證件都必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)明示。同時，北京口腔臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會也開始對北京市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)認(rèn)證。凡合格的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會懸掛“認(rèn)證合格口腔門診”字樣的銅牌，銅牌上標(biāo)有合格編號和投訴電話。患者就診前應(yīng)首先認(rèn)清上述標(biāo)識。

另據(jù)相關(guān)調(diào)查，目前存在較多問題的牙科治療機(jī)構(gòu)主要集中在部分社區(qū)小型診所和一些外地來京行醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以患者在就診時最好選擇?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的牙科就診。

患者就診前可先詢問醫(yī)務(wù)人員，使用的牙科設(shè)備是否消毒，得到肯定答復(fù)后再就診。就診時可觀察操作人員是否從獨立、密閉的消毒紙袋中拿出機(jī)頭等器械。如已經(jīng)過消毒，消毒袋背面的雙色圓圈顏色會變成深色。（實習(xí)編輯：小鹿）