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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

人們一般通過乙肝兩對半的檢查來診斷是否感染乙肝病毒。乙肝“兩對半”檢查(乙肝五項檢查)內容包括：乙肝病毒表面抗原(hbsag)、乙肝病毒表面抗體(抗-hbs)、乙肝病毒e抗原(hbeag)、乙肝病毒e抗體(抗-hbe)、乙肝病毒核心抗體(抗-hbc)，在醫(yī)學上簡稱乙型肝炎“兩對半”。做完乙肝五項的檢查之后，很多人一看到化驗單上有“+”號就開始緊張，以為自己得了乙肝。其實大可不必。下面給大家介紹一下乙肝五項各指標的意義。

乙肝表面抗原(hbsag)是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙型肝炎患者該指標可持續(xù)陽性。

乙型肝炎表面抗體(抗-hbs)一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的b淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白g，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結合，然后在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒的感染，故稱表面抗體為保護性抗體。有了表面抗體，證明人已產生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產生乙型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產生表面抗體。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以發(fā)生急性乙型肝炎，也可沒有癥狀，絕大多數(shù)在3～6個月以后才出現(xiàn)表面抗體。檢查出抗-hbs陽性，疾病即已逐漸恢復。血液里表面抗體能維持很長時間，直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒，往往不產生表面抗體，而持續(xù)攜帶表面抗原，有時經(jīng)過若干年后出現(xiàn)抗-hbs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉陰了。所以，如查出抗-hbs陽性結果，就表示不會再感染乙型肝炎了。

乙型肝炎e抗原(hbeag)，一般通稱e抗原。它來源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細胞中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復制活躍，并且傳染性較強。一般hbsag(+)的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%的人hbsag(+)。而如果hbsag(+)，其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙型肝炎病毒dna或核心抗體igm相同。

e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-hbe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產生出來的特異性抗體，這種特異的e抗體能夠和e抗原結合。當乙型肝炎病人由hbsag(+)轉變成抗-hbe(+ )，叫做血清轉換。抗-hbe(+)時，乙肝病毒在肝組織內的復制逐漸減少，由病毒復制活躍期轉變成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-hbe和抗-hbs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性，但肝細胞內仍然可以查出乙型肝炎病毒dna，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現(xiàn)陽性是病毒復制降低并且傳染減少的標志，這時病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。

核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-hbc。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-hbc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-hbc是一項病毒感染的標志。（實習編輯：小鹿）