研究人員發(fā)現(xiàn)約11%的睪丸癌患者，是隱睪病人，而隱睪發(fā)生惡變的機會大約是正常位置睪丸的30-50倍。單側(cè)隱睪病人的另一側(cè)睪丸，即使是正常位置的，其腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。早期將睪丸下降到陰囊中，可以顯著降低惡變可能。同時隱睪癥小孩合并的腹股溝疝，也是必須治療的。那么究竟什么是隱睪癥？
隱睪癥指的是嬰兒出生2個月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。
發(fā)病機制
在胚胎的發(fā)育過程中睪丸的正常下降受到內(nèi)分泌激素和物理機械因素的影響，影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內(nèi)推壓睪丸降至陰囊內(nèi)，正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時間越長，所居位置越高，睪丸的損害越大，其主要不良后果包括：如果睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)，出生二年內(nèi)還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周圍組織 增強，間質(zhì)細胞增加或減少而支持細胞增加，隨后的一年更明顯，表現(xiàn)為膠原纖維增寬丶變密，加重小管的病理損害，進而致生殖母細胞轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙。故出生后第二年時有38%患兒的睪丸沒有生殖細胞。
病因
隱睪癥的病因可能與下列因素有關(guān)：
1．胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙，睪丸不能由原位降入陰囊；
2．胚胎期精索血管發(fā)育遲緩或終止發(fā)育，造成睪丸下降不全；
3．先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降的動力；
4．胎兒生長過程中母體缺乏足量的促性腺激素，影響睪酮的產(chǎn)生，影響睪丸下降的動力；
5．局部因素如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正常下降。因內(nèi)分泌因素所致的隱睪癥多為雙側(cè)性；單側(cè)性隱睪癥往往與局部、機械因素有關(guān)。
病理
一側(cè)或兩側(cè)睪丸未降入陰囊而停留于下降途中任何部位時稱為隱睪。腹股溝部占70%，腹膜后占25%。其他部位占5%，病因不明，可能與內(nèi)分泌有關(guān)。隱睪除影響生育外，還較易發(fā)生睪丸腫瘤。
臨床表現(xiàn)
笫二性征為男性，隱睪癥患者的陰囊一側(cè)或雙側(cè)較小，右側(cè)多于左側(cè)，觸診陰囊內(nèi)無睪丸，在腹股溝管內(nèi)常可摸到小睪丸；部分位于腹膜后可完全觸不到，隱睪常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睪丸缺失的區(qū)別。
1、常見于嬰幼兒，一般無明顯隱睪癥的癥狀。由于鞘狀突未閉導(dǎo)致腹股溝疝，則可出現(xiàn)腹股溝可復(fù)性腫物。
2、患側(cè)陰囊扁平，雙側(cè)隱睪癥常伴有陰囊發(fā)育不全，陰囊內(nèi)不能觸到睪丸此為隱睪癥的癥狀中比較明顯的一個。
3、部分患兒可在腹股溝處觸及睪丸。
4、并發(fā)嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急癥的隱睪癥的癥狀。
隱睪癥如果不積極正確地治療不僅僅是對身體上的不負責(zé)，也很可能會造就終生遺憾。隱睪除影響生育外，還有發(fā)生睪丸腫瘤的可能性，即使睪丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。（實習(xí)編輯：張嵐）
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