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陰莖癌患者的致病因素是什么

來源:健康一線        2016年08月30日 手機看

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陰莖癌的概述 葉定偉  復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

陰莖癌為常見的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。多發(fā)生于中年人。在早期可表現(xiàn)為陰莖頭或包皮上皮肥厚,由于包皮掩蓋不易被發(fā)現(xiàn),晚期呈菜花狀,表面壞死,滲出物惡臭,腫瘤繼續(xù)發(fā)展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體,對患者帶來了嚴重的傷害。有人認為莖癌發(fā)病與包莖及包皮過長有密切關系,對其發(fā)病機制的了解有助防治該病。

病毒感染(30%):

單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌質,有關資料表明,陰莖癌的性伴侶中,宮頸癌的發(fā)病率高于正常組3~8倍,人乳頭狀病毒(herpes simplex Virus,HPV)為雙絲DNA病毒可感染各器官上皮,特殊類型的HPV可伴有男,女肛門生殖器疣和癌,陰莖癌中,HPV16占0%~49%,HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常見,巴西一組18例陰莖癌有7例存在HPV18 DNA序列。

銀屑病(30%):

口服光敏劑8-methoxypsoralen(氧化補骨脂素)和紫外線照射,可以增加陰莖癌的發(fā)病率,陰莖創(chuàng)傷或包皮環(huán)切術后皮膚瘢痕形成,腎移植患者免疫抑制藥的應用,可能與陰莖癌發(fā)生有關。

此外,許多癌前病變可惡化為陰莖癌,如陰莖白斑,干性陰莖頭炎,陰莖皮角,病毒性皮膚病(尖銳濕疣,巨大尖銳濕疣),而增生性紅斑(或稱凱臘增殖性紅斑),鮑文細胞丘疹為陰莖的原位癌病變。

鱗狀細胞癌(30%):

陰莖癌主要經(jīng)淋巴轉移,可轉移到腹股溝,髂血管旁及直腸周圍淋巴結等處,因雙側淋巴結交錯相通,亦可轉移到對側,一般較少侵犯到尿道,當腫瘤穿透白膜時可侵入海綿體而發(fā)生血行轉移,但多數(shù)發(fā)生在淋巴轉移之后。

本病準確分期和治療方法的選擇與預后有直接關系,其分期方法各不同,臨床上常用的是Murrell和Williamas分期,Ⅰ期:腫瘤局限于陰莖,無明確的淋巴結轉移;Ⅱ期:腫瘤局限于陰莖,有陽性淋巴結轉移;Ⅲ期:腫瘤局限于陰莖,有不能切除的淋巴結轉移;Ⅳ期:腫瘤播散侵犯到會陰及身體遠處。

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