胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少。外科治療需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。
1.胰十二指腸切除術(shù)
腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動(dòng)脈干周圍、腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉(zhuǎn)移，可以行胰十二指腸切除術(shù)。
2.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)
胰頭癌實(shí)施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是：
①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。
②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤（囊腺癌、胰島細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌等）也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。
3.合并血管切除的胰腺癌手術(shù)
過去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥，因此，手術(shù)切除率比較低。近20年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率。
4.胰體尾部切除術(shù)
胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌。
5.全胰切除術(shù)
胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第1或第2期（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），可行全胰切除術(shù)。
6.不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法
（1）膽道引流術(shù)
①膽道阻塞性外引流術(shù)
對(duì)于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內(nèi)引流術(shù)者，可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù)。手術(shù)操作簡單、并發(fā)癥少。
②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)
該手術(shù)有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。
③膽囊或膽管空腸吻合術(shù)
是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式，只要患者身體情況良好，估計(jì)可以耐受時(shí)，即應(yīng)將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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