迄今胰腺癌這一難治性腫瘤依然困擾著腫瘤學(xué)家和外科學(xué)家，圍繞這一疾病，有關(guān)醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均在尋找新的治療手段，但目前根本的治療原則仍然是以外科手術(shù)治療為主結(jié)合放化療等綜合治療。
手術(shù)是惟一可能根治的方法，手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)，擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)，保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，全胰腺切除術(shù)等，但因胰腺癌的早期診斷困難，手術(shù)切除率低，術(shù)后五年生存率也低?！Ｗ栊渣S疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù)，以減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量，也可在內(nèi)鏡下放置支架，緩解梗阻。
①確定手術(shù)切除的適應(yīng)證和時機(jī)：判斷是否具備切除手術(shù)的適應(yīng)證和時機(jī)，不僅是在手術(shù)前通過身體檢查和影像學(xué)診斷，很多時候是在手術(shù)中做出最終決定，因此需要有一定的原則，通常有肝臟或腹膜后轉(zhuǎn)移，或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)不在手術(shù)切除范圍之內(nèi)，如遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況則不實(shí)施切除手術(shù)，探查開始時，應(yīng)仔細(xì)檢查腹腔及其內(nèi)容物，對任何可疑的轉(zhuǎn)移區(qū)域進(jìn)行活檢，在獲得冰凍切片的診斷時，即已決定了手術(shù)切除的可能性，在沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，還要估計腫瘤是否侵犯主要大血管結(jié)構(gòu)，如腸系膜上動脈和靜脈，腹腔動脈和肝動脈，尤其是腸系膜上靜脈的侵犯，常常使手術(shù)終止。
②胰頭十二指腸切除術(shù)：胰頭十二指腸切除術(shù)是治療胰腺癌的主要術(shù)式，第1例壺腹周圍癌切除術(shù)是德國外科醫(yī)生于1909年分兩期進(jìn)行的，1935年用相似的方式進(jìn)行了此手術(shù)，并在1942年改進(jìn)為一期切除手術(shù)，切除后吻合順序?yàn)槟懀?，胃與空腸吻合，即形成今天的胰頭十二指腸切除術(shù)，1944年child將空腸斷端和胰腺斷端吻合，然后行膽總管空腸端側(cè)吻合及胃空腸端側(cè)吻合，即胰，膽，胃與空腸吻合，稱之為Child法。目前較常用的手術(shù)方式，目前國內(nèi)外該手術(shù)的死亡率最低的為≤2%。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
01:50
02:50
02:03
02:15
01:51
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號