胰腺癌給患者造成的傷害不僅僅是胰腺癌病癥本身，同時(shí)胰腺癌誘發(fā)的并發(fā)癥給患者造成的傷害也是非常嚴(yán)重的。那么對于胰腺癌并發(fā)癥的防治工作應(yīng)該怎么做呢？下面讓我們了解一下。
第一，要注意在手術(shù)中的處理情況：術(shù)中必須保持血壓穩(wěn)定、供氧充分、腹肌松弛、鎮(zhèn)痛良好，術(shù)中應(yīng)監(jiān)測尿糖、血糖，將其控制在合理范圍。胰腺癌病人常有潛在凝血機(jī)能低下。術(shù)中大量失血，大量輸血時(shí)，可能發(fā)生凝血障礙。術(shù)中除精心操作減少出血外，盡量輸3日以內(nèi)新鮮血，不輸1周以上陳舊血。
第二，胰腺癌手術(shù)前應(yīng)做到：
1）呼吸道準(zhǔn)備：胰腺癌術(shù)后肺部并發(fā)癥相當(dāng)多見，術(shù)前就應(yīng)采取預(yù)防措施。嚴(yán)格忌煙，最好2周以上。教會(huì)病人進(jìn)行深胸式呼吸鍛煉，有助于防止術(shù)后肺泡萎縮、肺部感染和低氧血癥。這些措施簡單、有效，但很少受到醫(yī)生重視。
2）預(yù)防性使用抗生素：術(shù)前若無感染，不必過早應(yīng)用抗生素，于手術(shù)開始前30分鐘靜脈給一次足量廣譜抗生素即可。手術(shù)超過4小時(shí)再添加一個(gè)劑量。
積極改善處理和提早預(yù)防胰腺癌的并發(fā)癥對于提高病人生存質(zhì)量、改善預(yù)后因素等具有十分重要的臨床意義，在控制胰腺癌并發(fā)癥的同時(shí)，治療其原發(fā)病灶也非常的重要。
胰腺癌血管造影術(shù)后并發(fā)癥及處理
1、出血、局部血腫主要原因，為反復(fù)穿刺，操作不熟練，造影術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫止血不充分，肝素用量過大，或凝血機(jī)制障礙等。少量出血或小血腫給予壓包扎。血腫迅速增大時(shí)，應(yīng)立即行血腫清除及血管破口修補(bǔ)。
2、急性血栓性靜脈炎，多數(shù)發(fā)生在下肢靜脈造影術(shù)后，與高濃度造影劑、高滲透壓、離子刺激血管壁或血管內(nèi)膜損傷有關(guān)。治療可用尿激酶80 000-100 000u及右旋糖酐500ml靜脈滴注7日，以后服用阿司匹林每日0.3,1-2個(gè)月。溶栓無效可行靜脈切開取栓術(shù)。近年來用灌注尿激酶溶栓，每小時(shí)50 000u內(nèi)加肝素1 000u，尿激酶總劑量可用至4 000 000u以上，灌注期間每4小時(shí)監(jiān)測部分凝血活酶時(shí)間，以高于正常值1.5-2.0倍為宜。
3、急性動(dòng)脈血栓，形成和栓塞動(dòng)脈壁損傷或動(dòng)脈持久痙攣，均可形成動(dòng)脈血栓，造成肢體遠(yuǎn)端缺血，甚至壞死。癥狀輕者，可用尿激酶或鏈激酶溶栓治療，或加用右旋糖酐40、復(fù)方丹參抗凝治療。如肢體嚴(yán)重缺血應(yīng)盡早手術(shù)取栓并修復(fù)損傷的動(dòng)脈，造影術(shù)后抗癌治療1-2個(gè)月。
4、假性動(dòng)脈瘤，常由于器械粗糙和操作不當(dāng)造成動(dòng)脈壁損傷，表現(xiàn)為穿刺部位有局限性搏動(dòng)腫塊，應(yīng)及早外科手術(shù)，切除假性動(dòng)脈瘤并縫合動(dòng)脈壁。
胰腺癌的并發(fā)癥
1、膽道梗阻
胰腺癌膽道梗阻現(xiàn)象是胰腺癌最常見的并發(fā)癥，可行經(jīng)皮膽道引流或膽總管空腸吻合術(shù)。膽囊空腸或膽總管空腸吻合的死亡率分別為16%和20%，其生存期分別為5.3月和6.5月，但膽囊空腸吻合者常有黃疸復(fù)發(fā)和膽管炎的發(fā)生。
2、十二指腸梗阻
胰腺癌十二指腸梗阻也是導(dǎo)致胰腺癌死亡的又一重要因素，治療十二指腸梗阻可以通過胃空腸吻合術(shù)，加強(qiáng)營養(yǎng)同樣重要。
3、疼痛
術(shù)中放射對緩解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三種原因，已如前述。術(shù)中或經(jīng)皮藥物內(nèi)臟神經(jīng)阻滯是最常用的方法。用75%酒精經(jīng)皮阻滯腹腔神經(jīng)叢，85%病人疼痛解除，療效可持續(xù)2、3月。采用腹臟神經(jīng)叢切除術(shù)，疼痛緩解可持續(xù)3~4月，可在探查術(shù)中證實(shí)胰腺癌未能切除時(shí)即予采用。
預(yù)防胰腺癌并發(fā)癥的治療方法：患者也可以采取中藥治療，中藥治療胰腺癌疼痛可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，在控制患者疼痛的同時(shí)，還能更好的提高胰腺癌疼痛患者的生活質(zhì)量。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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