澳大利亞科學(xué)家在最新一期英國《自然》雜志上報(bào)告說，他們進(jìn)行的一項(xiàng)基因組比較研究發(fā)現(xiàn)，部分胰腺癌患者的腫瘤基因組中存有“弱點(diǎn)”，這一發(fā)現(xiàn)為開發(fā)個(gè)人訂制式的治療方法提供了可能性。
胰腺癌是第四大致死性癌癥。負(fù)責(zé)這項(xiàng)研究的加文醫(yī)學(xué)研究所研究人員說，他們的研究分析了100個(gè)胰腺癌病人腫瘤組織的基因組，并繪制了相關(guān)的基因組圖譜。
研究人員說，圖譜顯示部分患者的胰腺腫瘤基因中隱藏著不穩(wěn)定的區(qū)域，這些“弱點(diǎn)”有可能被現(xiàn)有藥物攻破。在臨床用于治療乳腺癌的特殊化療藥物中，有一類藥物通過攻擊腫瘤中關(guān)鍵遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸(dna)來治療疾病，這種藥物或許也能用于攻擊胰腺癌基因中的“弱點(diǎn)”。
研究人員說，他們正設(shè)計(jì)相關(guān)的臨床試驗(yàn)，為特定的胰腺癌患者量身訂制治療方案，通過實(shí)踐檢驗(yàn)這一研究發(fā)現(xiàn)。
胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，雖然近20年來醫(yī)療技術(shù)有了很大提高，但在診斷和治療胰腺癌方面仍存在很多問題，早期的確診率不高，手術(shù)死亡率仍然較高，而治愈率很低。如何提高對胰腺癌的診治水平仍是每一位胰腺外科醫(yī)師努力奮斗的目標(biāo)。
胰腺癌在1820～1830年開始已有描述，1836年Mondiere報(bào)道了3例可疑的胰腺癌病例。美國費(fèi)城的J.M.DaCosta發(fā)現(xiàn)了35例尸檢病人有胰腺癌，并在1858年描述了此病。到19世紀(jì)末，胰頭癌的臨床癥狀及體征已為大家知道，并已被組織學(xué)所證實(shí)。1888年Bard和Pic將胰腺癌區(qū)分為導(dǎo)管細(xì)胞癌和腺泡細(xì)胞癌，并注意到有胰島細(xì)胞癌的可能。不久又有研究表明胰頭癌的癥狀和體征不同于胰體、尾癌。然而，胰頭癌、Vater壺腹癌、膽總管下端癌及近十二指腸乳頭區(qū)的腺癌，以往由于其癥狀相類似而很難相互鑒別，故統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。但以后發(fā)現(xiàn)胰頭癌與其他3種癌無論在腫癌的生物學(xué)特性上或疾病的轉(zhuǎn)歸上都有很大的不同，故現(xiàn)已習(xí)慣于將胰頭癌單獨(dú)分出。
在治療上，19世紀(jì)后葉及20世紀(jì)初已有人企圖切除胰腺癌，但沒有成功，直到1935年Whipple、Parsons和Mullins報(bào)道了一例壺腹癌行胰十二指腸切除術(shù)并獲得成功。不久Brunschwing應(yīng)用這一手術(shù)方法切除了胰頭的導(dǎo)管腺癌。直到現(xiàn)在這一手術(shù)方法雖然在胃腸道重建的順序、胰腸、膽腸及胃腸吻合等方法上有所改變，切除的范圍上亦有不同的改良，但基本的手術(shù)原則如前，仍是治療胰頭癌及壺腹周圍癌的最有效的方法。我國在1922年開始已有診斷壺腹周圍癌的報(bào)道，但以后確診的病例極少，北京協(xié)和醫(yī)院1922～1941年的20年內(nèi)僅收治診斷較明確的病人12例。而1948～1954年的6年內(nèi)收治了17例。曾憲九教授是我國進(jìn)行胰腺癌研究最早的外科專家之一。于1951年4月成功地進(jìn)行了胰十二指腸切除術(shù)，并在1956年報(bào)道了41例診治胰腺及乏特壺腹周圍癌的經(jīng)驗(yàn)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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