眾所周知，抑郁癥是一種與情緒障礙有關的精神性疾病，而在許多心腦血管疾病患者中，抑郁癥作為一種與心理行為相互影響的社會適應不良性疾病，也在影響著心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。所以近年來，有關某些心血管疾病患者的心理行為變化與抑郁的關系研究愈加受人們關注、重視。
心肌梗死可引起抑郁狀態(tài)或抑郁癥
抑郁癥是急性心肌梗死后的常見問題，也是決定預后的重要因素。ami后有兩種類型的抑郁癥，即功能受損的急性抑郁和社會支持不良的持續(xù)抑郁。ami后有精神異常者約為55%。一項研究發(fā)現，100例男性ami病人中,有三分之一的患者在病后產生短暫的抑郁反應，一年后隨訪，仍有19例患者存在重度抑郁。
在ami急性期，心肌梗死本身與抑郁癥狀有關；而在慢性期，抑郁癥狀主要與患者病前性格及心理創(chuàng)傷因素有關。心肌梗死后，病人的情感模式不同，一些患者延遲性的情感反應與缺乏心臟健康知識有關，一些患者的急性情感反應與心肌梗死前的內科及心理社會問題有關。
首發(fā)非致死性心肌梗死的風險因素包括：過度疲勞、絕望感、倦怠感、性欲喪失、激惹、睡眠障礙。這些因素構成所謂“心力交瘁”感。這些感覺大都是抑郁癥的表現。一些臨床觀察發(fā)現，心肌梗死前2年內有重大生活事件者、入院前有心力交瘁及疲勞感的患者，抑郁癥狀較為嚴重。
大部分冠心病患者在ami后抑郁癥狀迅速消退，這可視為一種調節(jié)反應。但仍有一些ami患者存在情緒障礙。這一類患者預后較差。有抑郁癥的ami患者，在住院時心律失常的發(fā)生、再梗死及心絞痛的發(fā)生均高于非抑郁狀態(tài)的ami患者，并增加ami后急性期的病死率。
因胸痛就診于心內科患者的抑郁問題
胸痛發(fā)作是心血管疾病的常見癥狀，在人群中胸痛發(fā)生率為24%，在內科就診者中占12%。焦慮不僅常見于與疾病直接有關的胸痛患者，而且也見于一些原因不明的胸痛患者。原因不明的胸痛發(fā)作常與社會心理因素及精神因素有關。（實習編輯：王凌）
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