健康一線5月19日訊 近20年間，全反式維甲酸（ATRA）和三氧化二砷應(yīng)用于初治急性早幼粒細(xì)胞白血病療效顯著。全反式維甲酸聯(lián)合化療的治愈率約80%，然而此療法導(dǎo)致重度感染及二次白血病的風(fēng)險(xiǎn)極高；全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷有效性佳且毒性反應(yīng)可控，如QT間期延長及肝酶水平增高，但該療法的遠(yuǎn)期療效仍有待觀察。
意大利羅馬第二大學(xué)Lo?Coco醫(yī)師等在NEJM上發(fā)表了一篇文章，將全反式維甲酸聯(lián)合砷劑或化療兩方案在一個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中進(jìn)行對(duì)比。受試者為非高危急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者（白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤10×109/L）。中位隨訪時(shí)間34月，結(jié)果示：接受全反式維甲酸-砷劑治療的患者2年無進(jìn)展生存率明顯高于接受全反式維甲酸-化療的患者。
在此意向治療分析中，中位隨訪時(shí)間53月，156例患者在第50個(gè)月時(shí)，全反式維甲酸-三氧化二砷組無進(jìn)展生存率為96%，全反式維甲酸-化療組為81%，總生存率分別99%和88%，全反式維甲酸-化療組緩解后有6名復(fù)發(fā)、5例死亡（其中一名為繼發(fā)性白血?。?，全反式維甲酸-三氧化二砷組2例復(fù)發(fā)，1例死亡。
另一相似的由英國國立腫瘤研究所急性髓系白血病組成員報(bào)道的隨機(jī)多中心3期臨床試驗(yàn)同樣表明，接受全反式維甲酸-三氧化二砷治療的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者療效顯著好于全反式維甲酸-化療的患者，在接受抗-CD33抗體-卡里奇霉素聯(lián)合吉妥珠單抗奧唑米星治療的高風(fēng)險(xiǎn)患者亞組，全反式維甲酸-三氧化二砷治療的優(yōu)勢同樣明顯。
總之，該研究的長期數(shù)據(jù)和英國國立腫瘤研究所的結(jié)果明顯表明：非高風(fēng)險(xiǎn)的急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者，全反式維甲酸——三氧化二砷治療效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的全反式維甲酸——化療方案。英國國立腫瘤研究所的高風(fēng)險(xiǎn)患者人數(shù)較少，因此研究人員認(rèn)為，需要一隨機(jī)臨床試驗(yàn)對(duì)比此類患者中這兩種治療方案的療效。
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