健康一線（vodjk.com）7月27日訊 最近，諾華制藥公司宣布，治療濕性老年黃斑變性(AMD)的首選藥物之一——雷珠單抗(諾適得)醫(yī)院終端價(jià)格每支降價(jià)2600元，降幅達(dá)26%。諾華制藥有關(guān)負(fù)責(zé)人表示此舉緣于對(duì)臨床治療情況的調(diào)查——很多患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題無(wú)法持續(xù)治療，公司希望通過(guò)降價(jià)探索多贏的保障機(jī)制，提高藥物可及性。
眼科專家說(shuō)：“濕性AMD的治療幾乎是從諾適得上市才真正開(kāi)始的。”一種在治療領(lǐng)域內(nèi)幾乎處于統(tǒng)治地位的藥物為何要大幅降價(jià)?行業(yè)內(nèi)有著諸多猜測(cè)。
用兩支藥的錢完成起始治療
在諾適得獲批上市之前，濕性AMD并沒(méi)有對(duì)癥的治療藥物，患者幾乎只能坐等病情發(fā)展。諾適得是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(抗VEGF)類生物制劑，在國(guó)外已獲批治療濕性AMD、視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)引起的視力損傷、糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損傷、病理性近視(PM)等4個(gè)適應(yīng)證，被美國(guó)眼科學(xué)會(huì)眼科臨床指南、英國(guó)皇家眼科學(xué)院AMD指南、NICE指南等推薦為治療濕性AMD的一線藥。目前，在我國(guó)獲批的適應(yīng)證是濕性AMD，從2011年12月在我國(guó)上市至今，諾適得已幫助眾多患者留住光明。
然而，從臨床情況看，許多患者因經(jīng)濟(jì)原因而無(wú)法得到完整的治療。
北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任陳有信教授介紹，諾適得用于治療濕性AMD時(shí)，起始治療方案為每月一次給藥且連續(xù)3針，之后再根據(jù)病情進(jìn)展情況按需治療。目前，在按需治療階段有不同的方案設(shè)計(jì)，有的是每月注射一次，有的注射間隔可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但無(wú)論哪種方案，前3針對(duì)患者達(dá)到有效治療效果都至關(guān)重要。
但在降價(jià)之前，連續(xù)注射3針意味著光藥費(fèi)就要近3萬(wàn)元，醫(yī)生和制藥企業(yè)在臨床中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者只完成了兩針治療，僅有少數(shù)患者能完成連續(xù)3針的治療方案。“也就是說(shuō)，他們大多因經(jīng)濟(jì)原因，在治療效果最好的階段就中途放棄了，特別可惜。”陳有信說(shuō)。
“我們將藥價(jià)從9800元/支調(diào)至7200元/支，就是希望患者能用差不多以前兩針的錢完成現(xiàn)在3針的起始治療，盡可能多的獲益。”諾華制藥副總裁王煒說(shuō)。
醫(yī)保報(bào)銷比例僅10%
日前，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心公布了一項(xiàng)老年視力受損經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查結(jié)果：50歲以上患致盲性疾病人群中，人均年非醫(yī)療負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的46.8%，也就是說(shuō)，陪同、護(hù)理、設(shè)施改建、撫育兒童等費(fèi)用占了半數(shù)支出。51.69%的家庭因有視力受損患者而陷入災(zāi)難性衛(wèi)生支出。
此項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文教授介紹，調(diào)查對(duì)象為年齡在50歲以上，雙眼最佳矯正視力低于0.3，視力受損時(shí)間在3個(gè)月以上的人群。在207位被調(diào)查者中，人均年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為60566元，而平均能享受到的醫(yī)保報(bào)銷比例僅為10%左右。
史錄文說(shuō)，目前濕性AMD、糖尿病眼病等是導(dǎo)致老人失明的最主要疾病，但因治療手段有限，且靶向藥物的價(jià)格比較昂貴，患者長(zhǎng)期規(guī)范治療可及性差。從研究結(jié)果看，這類疾病患者的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是醫(yī)療負(fù)擔(dān)的兩倍，因此如果能夠提高這類疾病治療的可及性，對(duì)于社會(huì)總體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響是事半功倍的。
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