晚期腫瘤病人最怕腫瘤轉(zhuǎn)移到哪兒?當(dāng)屬骨轉(zhuǎn)移。讓患者聞之色變的，除了骨轉(zhuǎn)移帶來的劇烈疼痛，還有對“生命開始倒計時”的恐懼，有些骨轉(zhuǎn)移病人甚至想要放棄治療。在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心舉辦的骨健康園地患者教育會上，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤部主任蘇逢錫教授指出，七成晚期乳腺癌會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。然而，骨轉(zhuǎn)移并不意味著生命的終結(jié)。多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、乳腺癌等腫瘤患者在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后一般有較長的生存期。有的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過持續(xù)、規(guī)范的治療后，生活了十幾年。
內(nèi)分泌治療的患者需警惕骨密度變化
所謂的骨轉(zhuǎn)移，也就是腫瘤細胞從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到骨頭。2014年版《乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識》顯示：在各種轉(zhuǎn)移癌中，首發(fā)為骨轉(zhuǎn)移的病人約占總數(shù)的27%一50%。
“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為腰背疼痛、胸部疼痛等。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤部副主任劉強教授表示，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛、骨折、脊髓壓迫以致截癱，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。如果骨轉(zhuǎn)移治療不及時，病程進展將大大加快，生存期也將大大縮短。因此，進行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者要特別關(guān)注骨密度的變化。
骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后，除了采用藥物治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療(化療)、放射治療等，針對骨骼本身的雙膦酸鹽治療等也不可忽視。2014年版《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識》指出，一旦確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，即建議開始雙膦酸鹽治療。劉強教授介紹：“雙膦酸鹽可以抑制破骨細胞，甚至修復(fù)成骨細胞，減少抗腫瘤治療引起的骨丟失，提高骨密度，治療和預(yù)防骨痛、骨損傷等骨相關(guān)事件。”
最佳治療時機：出現(xiàn)骨痛、骨折前
骨轉(zhuǎn)移的治療，應(yīng)堅持“0-2-11”原則。
“0”指的是一旦確診，即使尚未出現(xiàn)骨痛等癥狀，也要立即開始治療。
“2”是指，骨轉(zhuǎn)移患者要堅持使用雙膦酸鹽2年或更長時間。治療時間越久，越能改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時間，原則上應(yīng)持續(xù)使用到患者不能耐受或一般狀況顯著下降。
“11”指的是，應(yīng)當(dāng)1個月注射1次靜脈注射雙膦酸鹽，降低骨相關(guān)事件風(fēng)險。
“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者最好的治療時機是在出現(xiàn)骨痛、骨折等癥狀之前。早期的骨轉(zhuǎn)移是可控、可治的。”劉強指出，很多患者直到出現(xiàn)骨折才知道已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。他建議乳腺癌患者在定期的常規(guī)檢查中要做骨掃描檢查，及時監(jiān)控。
乳腺癌晚期也就是常說的惡性腫瘤。一般都是由于早期出現(xiàn)病情沒有及時發(fā)現(xiàn)而使其出現(xiàn)惡化的。那么惡化了以后，也就是說乳腺癌晚期的癥狀會有什么改變和不同呢？以下就是從六大方面全面分析乳腺癌晚期的癥狀。
乳腺癌的晚期癥狀一、腫塊
乳內(nèi)腫塊是乳腺癌晚期癥狀最主要的表現(xiàn)，一般發(fā)生在乳腺的外上部。尤其對成年婦女乳內(nèi)腫塊應(yīng)引起高度重視。乳腺癌多為單個，極少可見同一乳房內(nèi)多個病灶。腫塊形態(tài)差異較大，一般認為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實質(zhì)內(nèi)，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，一旦侵犯筋膜或皮膚，腫塊就不能推動，病期亦屬較晚。
其次乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌難以發(fā)現(xiàn)。0.5cm左右的腫塊處于大乳房較深處就難以發(fā)現(xiàn)，1cm以上腫塊，容易發(fā)現(xiàn)。還有一種少見的乳腺癌為隱匿性乳癌，其乳內(nèi)腫塊不能發(fā)現(xiàn)，晚期時已出現(xiàn)腋下轉(zhuǎn)移。
乳腺癌的晚期癥狀二、疼痛
絕大多數(shù)乳腺癌早期患者無明顯疼痛感覺，但到了乳腺癌晚期，疼痛比較明顯，而且多為陣發(fā)性刺痛、隱痛。
乳腺癌晚期癥狀三、乳頭溢液
我們知道乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約為3%~8%，溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性；溢液量可多可少，間隔時間亦不一樣，一般晚期患者溢液比較嚴(yán)重，這時可以對乳頭溢液應(yīng)進行涂片細胞學(xué)檢查以明確。當(dāng)然乳腺癌多數(shù)伴有乳腺腫塊。單純以乳頭溢液為癥狀者少見。
乳腺癌晚期癥狀四、乳房皮膚改變
乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷。若癌細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。
乳腺癌的晚期癥狀五、乳頭改變
當(dāng)乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故雙側(cè)乳頭高低不一。乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮；病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變皮膚較厚。尤其是乳腺癌晚期患者，這些現(xiàn)象更是明顯和嚴(yán)重。
乳腺癌晚期癥狀六、乳房外形變化
正常乳房外形呈自然弧形，乳腺癌晚期則弧形發(fā)生嚴(yán)重異常。乳腺癌晚期一般還能存活半年左右治療得當(dāng)可正常生存。
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