重癥肌無(wú)力(MG)是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀減輕。那么重癥肌無(wú)力的癥狀還有哪些?重癥肌無(wú)力如何治療?下面健康一線(xiàn)的小編就帶大家一起來(lái)了解一下。
重癥肌無(wú)力的癥狀:
(1)眼外肌受累:為最常受累的肌肉一側(cè)或是兩側(cè)的眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙等,可以看到患者眼皮不能抬起,或一只眼睛大一只眼睛小。
(2)面部肌肉受累:常見(jiàn)有苦笑面容,表情肌無(wú)力,稱(chēng)為“面具樣面容”。閉眼力弱,吹氣困難,吃東西時(shí)咀嚼無(wú)力,尤其進(jìn)食干硬食物時(shí)較為嚴(yán)重。
(3)四肢肌受累:上肢肌肉受累時(shí),兩臂上舉無(wú)力,梳頭刷牙困難;下肢受累時(shí),上下樓梯兩腿無(wú)力發(fā)軟,走路容易疲勞,需休息后方能繼續(xù)前行,提物走路時(shí)雙腿無(wú)力更加明顯,患者兩腳抬離地面無(wú)力,特別容易被絆倒。
(4)延髓肌受累:構(gòu)音不清或鼻音重,語(yǔ)言不利或語(yǔ)聲低,吞咽困難,咀嚼無(wú)力,飲水嗆咳。
(5)頸部肌肉受累:頸項(xiàng)酸軟無(wú)力,頭重、抬舉困難,會(huì)下意識(shí)地用手去托下巴。
重癥肌無(wú)力如何治療?
1.藥物治療
(1)膽堿酯酶抑制劑是對(duì)癥治療的藥物,治標(biāo)不治本,不能單藥長(zhǎng)期應(yīng)用,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
(2)免疫抑制常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素:強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;②硫唑嘌呤;③環(huán)抱素A;④環(huán)磷酸胺;⑤他克莫司。
(3)血漿置換通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過(guò)2個(gè)月。
(4)靜脈注射免疫球蛋白人類(lèi)免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)。
(5)中醫(yī)藥治療重癥肌無(wú)力的中醫(yī)治療越來(lái)越受到重視。重癥肌無(wú)力屬“痿癥”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論,在治療上加用中醫(yī)中藥,可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用,在重癥肌無(wú)力的治療上起著保駕護(hù)航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手術(shù)
患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一。適用于在16~60歲之間發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除術(shù)后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。
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