原標(biāo)題：社區(qū)醫(yī)院藥品采購(gòu)暗藏玄機(jī)：進(jìn)貴藥套批號(hào)
進(jìn)貴藥、換馬甲、套批號(hào)
社區(qū)醫(yī)院藥品采購(gòu)暗藏玄機(jī)
相信不少患者到醫(yī)院看病都會(huì)有被醫(yī)生“綁架”開藥的經(jīng)歷。明明有便宜的片劑，但醫(yī)生只給開貴的膠囊或者精工細(xì)制后的滴丸……無形中加大了患者和國(guó)家醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。
4月6日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在國(guó)務(wù)院會(huì)議上指出，“醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，要把藥價(jià)作為突破口”。北京市新一輪藥品采購(gòu)目錄正在緊鑼密鼓地招標(biāo)和公示中，今年明確把降低藥價(jià)作為重點(diǎn)考量因素，并提出通過把社區(qū)醫(yī)院和公立醫(yī)院現(xiàn)行藥品目錄合一、醫(yī)藥分離等多項(xiàng)舉措降低醫(yī)保藥價(jià)總量。然而，這些好愿望還要接地氣。消滅目前飽受詬病的藥品灰色地帶是藥采部門必須跨越的鴻溝。
“灰色地帶”何其多
近日，北京商報(bào)記者接到患者反映，稱一種降血脂藥物“瑞舒伐他汀鈣”的價(jià)格和藥品都有“問題”。“我以前一直吃正大天晴藥廠生產(chǎn)的37元錢一盒的藥品，可最近在海淀區(qū)新材社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)，醫(yī)生開的是海南通用三洋廠家的瑞舒伐他汀鈣，價(jià)格貴了不少，而且我懷疑這個(gè)廠家的藥并沒有進(jìn)入北京市的中標(biāo)目錄。”
對(duì)此，北京商報(bào)記者先后對(duì)比了從本市三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買的三種不同藥廠生產(chǎn)的“瑞舒伐他汀鈣”發(fā)現(xiàn)，取自北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的瑞舒伐他汀鈣片是南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10毫克×7片，單價(jià)：37.58元；北京市朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖衛(wèi)生服務(wù)中心的瑞舒伐他汀鈣膠囊（瑞旨）是魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5毫克×14粒，單價(jià)：58.5元；北京市海淀區(qū)西三旗街道新材社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開出的瑞舒伐他汀鈣膠囊（清力平），生產(chǎn)廠家是海南通用三洋藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10毫克×7粒，單價(jià)：51元。
除此之外，北京商報(bào)記者還發(fā)現(xiàn)，前兩種瑞舒伐他汀鈣的生產(chǎn)廠家都是在2008年獲得的批準(zhǔn)文號(hào)，而海南通用三洋的批準(zhǔn)文號(hào)是2014年才獲得的，這也是患者懷疑該藥沒有進(jìn)入北京市藥品采購(gòu)目錄的原因。
據(jù)了解，目前北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用本市中標(biāo)目錄的藥品才能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。而北京市上一輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)是在2010年，而海南通用三洋制藥這一產(chǎn)品是在2014年才獲得生產(chǎn)許可的，所以它不可能參加過北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一招標(biāo)。但這家社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生告訴患者，這個(gè)沒有中標(biāo)的產(chǎn)品可以通過醫(yī)保報(bào)銷。
也許這種行為涉嫌套用醫(yī)保資金，屬于違規(guī)。但是，患者在公立醫(yī)院就醫(yī)遭遇醫(yī)生“綁架”開藥的事絕不鮮見。
有患者告訴北京商報(bào)記者，在某醫(yī)院開藥時(shí)，醫(yī)生的處方權(quán)神圣的很。“我讓大夫開點(diǎn)便宜的西藥，大夫說那藥太便宜了藥房沒有。還說，少吃西藥，我給你開中藥。結(jié)果一種中成藥5天的價(jià)格就80多元。”還有消費(fèi)者反映，自己常吃的藥，以前在醫(yī)院拿是片劑就便宜，現(xiàn)在都是膠囊、沖劑或滴丸，價(jià)格貴上去50%-60%。
中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)一位不具名人士表示，目前這些現(xiàn)象很多都是因?yàn)獒t(yī)院藥品采購(gòu)加價(jià)15%造成的。“因?yàn)榧觾r(jià)是在藥價(jià)基礎(chǔ)上按固定15%的比例提取，所以進(jìn)越貴的藥提取的實(shí)際金額就越多。這也是為什么患者在醫(yī)院開藥沒有便宜藥的主要原因。”北京市只是規(guī)定目錄藥品，只要是進(jìn)入了采購(gòu)目錄的藥都是可以采購(gòu)的，具體采購(gòu)哪種或哪幾種藥，并沒有嚴(yán)格的價(jià)格限制。
還有業(yè)內(nèi)人士表示，現(xiàn)在負(fù)責(zé)采購(gòu)藥品的是衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療部門，而醫(yī)保報(bào)銷是人社部門，這樣一來，也極易產(chǎn)生灰色地帶。
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