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缺鐵性貧血的癥狀及如何診斷

來源：健康一線 2017年05月04日手機看

　　如果哪天你突然感到全身乏力、食欲減退、頭暈眼花，那可要當心了，這些都是缺鐵的癥狀。缺鐵是非常常見的現象，缺鐵并不算疾病，更像是一種癥狀，提醒你身體要出問題了。

　　【臨床表現】

　　臨床表現的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過調節(jié)能逐步適應而不出現癥狀。

　　1.癥狀面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。

　　2.體征久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落。心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區(qū)可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。

　　3.常見并發(fā)癥嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病，甚至心衰。

　　【診斷標準】

　　1.血象輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一，小者多見，形態(tài)不規(guī)則，出現少數橢圓形、靶形和不規(guī)則形紅細胞，紅細胞中心淡染區(qū)擴大，甚至變成狹窄環(huán)狀，網織紅細胞多數正常，急性失血時可暫時升高。

　　2.骨髓象骨髓顯示細胞增生活躍，主要為幼紅細胞增多，幼紅細胞體積較小、胞漿發(fā)育不平衡。

　　3.血清鐵血清鐵明顯降低。

　　4.紅細胞原卟啉因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　5.小細胞低色素性貧血血紅蛋白(Hb)男性小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

　　6.有明確的缺鐵病因及臨床表現。

　　7.血清鐵小于10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。

　　8.運鐵蛋白飽和度小于15%。

　　9.骨髓細胞外鐵消失，細胞內鐵小于15%。

　　10.胞游離原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。

　　11.血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L。

　　12.鐵劑治療有效。

　　13.慢性感染性貧血。