腦膜炎是嚴(yán)重的、甚至可能致命的感染性疾病，會(huì)造成保護(hù)大腦和脊髓的薄膜（腦膜）炎癥。細(xì)菌性腦膜炎是最常見的腦膜炎類型之一，由肺炎球菌等引起的細(xì)菌性腦膜炎往往更加嚴(yán)重，會(huì)造成腦損害、耳聾、癱瘓或死亡。

真實(shí)案例

案例1：某男童病例掃描：3歲，因“反復(fù)發(fā)熱2月余，再發(fā)熱伴嘔吐”入院，體溫39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1月后出院。之后患兒開始出現(xiàn)后頸部疼痛，嘔吐伴發(fā)熱。 再次入院診斷化膿性腦膜炎，頭顱CT顯示腦積水。血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)肺炎球菌均為陽性，確診為肺炎球菌性腦膜炎。入院第5天出現(xiàn)頻繁抽搐，呼吸急促，病情逐漸惡化，于入院第12天搶救無效死亡……

案例2：廣州某醫(yī)院收治罹患肺炎球菌腦膜炎的劉姓幼兒，其初期癥狀是發(fā)燒；其后反復(fù)發(fā)熱2月余，并伴嘔吐、被送至某兒科醫(yī)院后轉(zhuǎn)入ICU病房，病情不斷惡化，入院12天后生理反射消失，腦功能衰竭，最終家長要求放棄治療后死亡……

案例3：如北京某醫(yī)院收治的14月齡大的李姓寶寶罹患肺炎鏈球膿毒癥，肺炎球菌腦膜炎住院45天后出院，但是智力和運(yùn)動(dòng)方面均留下嚴(yán)重后遺癥，目前仍在康復(fù)治療……

腦膜炎：嬰幼兒和兒童患病機(jī)率更大

2011年4月24日是第三個(gè)世界腦膜炎日。在這一天，世界各地的人們都在積極行動(dòng)，以提高公眾對(duì)這種廣泛傳播并易造成災(zāi)難的疾病的認(rèn)識(shí)，幫助預(yù)防腦膜炎并改善對(duì)那些患有腦膜炎后遺癥的人們的援助。

腦膜炎是指腦膜和脊髓膜出現(xiàn)的可能致命的炎癥，這種疾病可由細(xì)菌、病毒或真菌引起，它可以威脅生命，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。所有年齡段的人群都可能得腦膜炎，但是嬰幼兒和兒童患病機(jī)率更大 。

案例中的三個(gè)病兒罹患的都是肺炎球菌腦膜炎——最為嚴(yán)重的腦膜炎之一。全球肺炎鏈球菌專家委員會(huì)（PACE）成員、亞洲兒科感染疾病學(xué)會(huì)委員、中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組顧問、首都醫(yī)科大學(xué)教授楊永弘教授說：“肺炎球菌是引起小兒細(xì)菌性腦膜炎中很嚴(yán)重的一種，很容易導(dǎo)致兒童死亡。在幸存者中?？稍斐山K身殘疾的后遺癥，如耳聾、癱瘓、智力低下等，其比率也比其它二種細(xì)菌引起的腦膜炎高。還有一些后遺癥，如癲癇等會(huì)嚴(yán)重影響兒童的智力和行為發(fā)育。”

據(jù)調(diào)查，在肺炎球菌腦膜炎幸存的兒童中，有19%存在智力低下，17%-31%存在耳聾，15%會(huì)發(fā)生癲癇，11%發(fā)生癱瘓。尤其需要引起重視的是，肺炎球菌性腦膜炎的病死率和后遺癥發(fā)生率高于其它常見致病菌，如b型流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌等。

肺炎球菌疾病對(duì)嬰幼兒健康的威脅需高度重視

事實(shí)上，除了肺炎球菌腦膜炎以外，肺炎球菌還可引發(fā)一組可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的其他感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥等；可引發(fā)呼吸衰竭、心肌受損等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是死亡。

在所有可預(yù)防的疾病之中，肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的首要病因。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有70-100萬5歲以下兒童死于各類肺炎球菌疾病；相當(dāng)于每分鐘有1-2名兒童被肺炎球菌疾病奪去生命；而在亞太地區(qū)，每分鐘就有約1名兒童死于肺炎球菌肺炎。

肺炎球菌通常在健康兒童與成人的鼻、咽部發(fā)現(xiàn)，調(diào)查顯示，至少有1/4健康兒童的鼻咽部攜帶肺炎球菌。肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播，肺炎球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人。2歲以下的寶寶自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育還未完善，抗病力弱，更容易成為肺炎球菌侵襲的目標(biāo)。老人的肺炎鏈球菌性肺炎往往引起死亡，它大多由兒童傳播。

“由于病情嚴(yán)重，尤其是細(xì)菌的耐藥性不斷增高，肺炎球菌疾病的治療難度很大，而且很可能會(huì)在治療過程中留下后遺癥。”楊永弘教授指出，由于肺炎球菌疾病是細(xì)菌性感染疾病，通常采用抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療。但是肺炎球菌有很多種，其中分布最廣、引起疾病最多的一些血清型往往有更高的耐藥性，有些血清型的對(duì)某些抗生素耐藥性達(dá)到80%以上，甚至100%。從目前很多臨床病例來看，肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥性已經(jīng)迅速增加，出現(xiàn)耐藥性以后，使用抗生素，如青霉素、紅霉素等的效用就大打折扣了。

家長認(rèn)知亟待提高

目前已有一些疫苗可以預(yù)防因腦膜炎球菌、肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌（Hib）引起的腦膜炎。盡管已經(jīng)有了有效的疫苗，但由于人們的認(rèn)識(shí)不足，全世界每年還是有數(shù)以千計(jì)的人因腦膜炎而失去生命或致殘，特別是其易感人群嬰幼兒和兒童 。

不久前全球最大的獨(dú)立保健市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)之一GfK Healthcare所進(jìn)行的一項(xiàng)全球調(diào)研表明，在參與調(diào)查的13個(gè)國家的嬰幼兒父母中，尚有很多家長對(duì)包括肺炎球菌腦膜炎在內(nèi)的肺炎球菌疾病缺乏了解。參與本次調(diào)查的中國家長中，有84%的家長對(duì)孩子所面對(duì)的肺炎球菌疾病的風(fēng)險(xiǎn)不甚了解。

對(duì)此，楊永弘教授呼吁：“面對(duì)肺炎球菌疾病的嚴(yán)峻威脅，我們呼吁廣大嬰幼兒家長加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，全面提升家長們對(duì)于肺炎球菌防治的認(rèn)知已刻不容緩。”

楊教授介紹，對(duì)于肺炎球菌疾病而言，預(yù)防比治療更為重要。預(yù)防肺炎球菌的方法可分為基礎(chǔ)免疫和特異免疫兩種。基礎(chǔ)免疫與家庭環(huán)境、飲食及出行等有關(guān)——保證家中的環(huán)境清潔、室內(nèi)空氣流通；孩子幼小時(shí)少去公共場(chǎng)所，降低感染疾病機(jī)率。

而特異免疫，指的就是疫苗免疫。“疫苗可以有效預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，這也是為何我國會(huì)規(guī)定兒童必須接種各種疫苗的原因。”楊教授說道，“根據(jù)我國兒童計(jì)劃免疫程序滿3月齡的寶寶就可以接種，家長可以按照國內(nèi)專家意見給孩子接種，才能得到真正有效的防護(hù)。”

世界衛(wèi)生組織（WHO）及國內(nèi)外兒科專家均認(rèn)為，由于小兒肺炎鏈球菌疾病大多發(fā)生在2歲以內(nèi)，要及早給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，是對(duì)抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

據(jù)了解，兒童肺炎球菌疫苗已被全世界許多個(gè)國家和地區(qū)采用，并被幾十個(gè)國家和地區(qū)納入強(qiáng)制免疫計(jì)劃。最近全球肺炎球菌專家委員會(huì)（PACE）在京召開了由衛(wèi)生部、國家疾病控制中心領(lǐng)導(dǎo)和兒科專家參加的研討會(huì)，就我國兒童肺炎球菌疾病尤其是在小兒肺炎與來自美國和亞洲等國家和地區(qū)專家進(jìn)行了交流，提醒全社會(huì)高度關(guān)注肺炎球菌疾病帶來的危害以及由此導(dǎo)致的沉重疾病負(fù)擔(dān)。