當頭皮突然出現一塊甚至多塊脫發(fā)斑時，大部分人想到的是俗稱“鬼剃頭”的“斑禿”。然而，并非所有的斑片狀脫發(fā)都是斑禿，臨床有多種脫發(fā)疾病，也可以表現為斑禿樣的脫發(fā)，例如拔毛癖、頭癬、毛發(fā)扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等等。今天我們就來聊聊常易誤診為斑禿的一類雖“少為人知”但“危害匪淺”的脫發(fā)疾病—瘢痕性脫發(fā)。

什么是瘢痕性脫發(fā)？

瘢痕性脫發(fā)并非一種單一疾病，而是指所有因各種原因引起毛囊破壞并被纖維組織取代形成瘢痕，甚至可導致永久性脫發(fā)的一大類疾病。與雄激素性禿發(fā)以及斑禿不同，瘢痕性脫發(fā)可導致永久性毛囊損傷，臨床診斷及治療難度均較大。

根據發(fā)病原因的不同，瘢痕性脫發(fā)又被分為原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)和繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)兩大類：

1.原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)：是一類以直接破壞毛囊為特點的炎癥性疾病，根據攻擊毛囊的炎癥細胞種類不同，又可進一步細分為淋巴細胞性、中性粒細胞性、混合型和非特異性瘢痕性脫發(fā)。

（1）淋巴細胞性瘢痕性脫發(fā)：如頭皮盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、中央離心性瘢痕性脫發(fā)、黏蛋白性禿發(fā)等；

（2）中性粒細胞性瘢痕性脫發(fā)：如禿發(fā)性毛囊炎、頭皮分割性蜂窩織炎等；

（3）混合性瘢痕性脫發(fā)：如瘢痕疙瘩性毛囊炎、頭皮糜爛性膿皰病等；

（4）混合性及非特異性瘢痕性脫發(fā)。

2.繼發(fā)性瘢痕性脫發(fā)：因外傷、感染、腫瘤等原因導致毛囊破壞，常見原因包括：

（1）物理/化學性損傷：如機械性外傷、腐蝕性化學損傷等；

（2）感染：頭癬（主要是黃癬）、癤、癰等造成毛囊破壞；

（3）皮膚腫瘤：發(fā)生在頭皮部位的良惡性腫瘤均可能造成局部毛囊破壞，如皮脂腺痣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、轉移癌等；

（4）先天性皮膚?。喝缦忍煨云つw發(fā)育不全、Darier?。医腔。?、大皰性表皮松解癥等，均可造成頭皮瘢痕形成。

 瘢痕性脫發(fā)臨床表現多樣且復雜，需根據病史、臨床表現、相應檢查及檢驗（皮膚鏡/毛發(fā)鏡、實驗室檢查、頭皮病理等）結果，綜合分析方可明確診斷。盡早確診，盡早治療，對防止毛囊進一步或永久損傷至關重要。

 瘢痕性脫發(fā)雖然少見，但其毛囊損傷不可逆，因此，對于瘢痕性脫發(fā)患者而言，早期診斷、早期干預至關重要。一旦發(fā)現“不同尋常”的脫發(fā)跡象，應及時就診咨詢，以避免嚴重的頭皮及毛囊損傷的發(fā)生。

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