類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺間質(zhì)病變的發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，例如吸煙、PM2.5等，患者常有高滴度的類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等。類風(fēng)濕患者發(fā)生肺部病變時(shí)很危險(xiǎn)的，類風(fēng)濕引起肺部病變的幾率是多少?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺炎的病理性非特異性的特征在于肺泡壁損傷和壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、水腫和透明膜形成。甚至可見的蘇木精和狼瘡細(xì)胞被認(rèn)為對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷具有高度特異性。可以看到免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

有研究顯示，類風(fēng)濕患者確診肺間質(zhì)病變后中位生存期為2.6年，預(yù)后比其他RA患者差。也有研究顯示，類風(fēng)濕患者肺間質(zhì)病變患者5年和10年的死亡率明顯高于沒有肺間質(zhì)病變的類風(fēng)濕患者。類風(fēng)濕患者肺間質(zhì)病變患者的四個(gè)主要死亡原因是：肺間質(zhì)病變急性加重、進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺病、肺癌和感染性肺炎。因此，我們需要重視RA肺間質(zhì)病變的篩查和治療。

肺間質(zhì)病變就是最常見的肺部病變，可見于約30%的患者，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)氣短和肺功能不全，少數(shù)出現(xiàn)慢性纖維性肺泡炎，則預(yù)后較差。通過肺功能和肺部影像學(xué)檢查就能夠發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，特別是高分辨CT有助于早期進(jìn)行診斷。

由于免疫性炎癥導(dǎo)致肺泡之間的間質(zhì)病變，可能會(huì)引起發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛、咯血、雙肺濕啰音等不適癥狀。一般建議患者遵醫(yī)囑使用注射用異環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑治療，控制肺部炎癥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致肺間質(zhì)病變，造成肺間質(zhì)纖維化。除了關(guān)節(jié)腫脹、疼痛外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以造成肺部病變，誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前發(fā)現(xiàn)高齡、男性、吸煙史、高滴度類風(fēng)濕因子及抗CCP水平，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化的危險(xiǎn)因素。

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