尿液堿化在治療高尿酸血癥和痛風(fēng)方面發(fā)揮著重要作用，既可增加尿酸溶解度，促進(jìn)尿酸排泄，又可降低泌尿系尿酸結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。那么，痛風(fēng)患者必須要堿化尿液?jiǎn)?

不是所有的痛風(fēng)患者都需要進(jìn)行堿化尿液治療。堿化尿液治療，并沒有大家想象中那么簡(jiǎn)單，直接服用就行。從醫(yī)生的角度出發(fā)，堿化尿液一方面考慮到患者晨尿的PH值，避免因堿化過度(PH值>7.0)造成結(jié)石;另一方面還得考慮患者體內(nèi)的鈉、鉀平衡，防止對(duì)機(jī)體健康造成不良影響。

慢性腎功能不全合并高尿酸血癥和/或痛風(fēng)、接受促尿酸排泄藥物治療、尿酸性腎結(jié)石的患者，必要時(shí)可堿化尿液。但應(yīng)注意避免過度堿化，以避免增加其他結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

幾乎所有堿化尿液的藥物都會(huì)對(duì)上消化道產(chǎn)生副作用，如增加胃內(nèi)壓、加重胃潰瘍等。長(zhǎng)期大量使用也會(huì)引起電解質(zhì)紊亂高血壓痛風(fēng)患者血壓可能進(jìn)一步升高，心力衰竭、水腫、腎功能不全應(yīng)謹(jǐn)慎使用。一些堿化尿液藥物和痛風(fēng)止痛藥(如非甾體抗炎藥)可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。因此，在堿化尿液的過程中，應(yīng)定期檢測(cè)尿pH值，并根據(jù)pH值的變化調(diào)整堿性藥物的劑量，以避免長(zhǎng)期大量使用。

在臨床上，無論是醫(yī)生還是患者，都要考慮，如果尿酸高、痛風(fēng)者的尿液PH值低于6甚至低于5，和/或存在腎結(jié)石，特別是要選擇促進(jìn)尿酸排泄藥物降尿酸時(shí)，就可以考慮堿化尿液治療。

也就是說，即使需要堿化尿液，尿液的pH值不能太高，也不能太低。當(dāng)尿pH維持在6.2~6.9之間時(shí)，無論是尿酸鹽結(jié)石還是鈣結(jié)石的發(fā)生率都較低;也就是說這個(gè)值既可以提高尿酸鹽的溶解度，也不能增加其它類型結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。

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