類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性炎癥性疾病，研究發(fā)現(xiàn)患者常常伴隨有輕度至中度的貧血癥狀，這已成為該病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中較常見的癥狀之一。貧血的程度往往與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動狀態(tài)相關(guān)，且患者通常無明顯自覺癥狀，多數(shù)情況下是通過血液檢查才發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中，貧血甚至可能是該疾病的早期跡象。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與貧血的關(guān)系

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)的貧血多為慢疾病 性貧血，表現(xiàn)為輕至中度的正細(xì)胞低色素性貧血，有時也以低色素性、小細(xì)胞性貧血為主。值得注意的是，約有25%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者實(shí)際上是缺鐵性貧血，這與患者的鐵代謝異常有關(guān)。研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者普遍存在鐵代謝異常，其中大部分患者表現(xiàn)出低鐵血癥。然而，在這些患者中，只有少數(shù)確實(shí)存在缺鐵情況，且這種情況多發(fā)生在女性患者身上，且年齡相對較輕，超過一半的患者有月經(jīng)過多的歷史。

　　此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可能合并其他類型的貧血，如純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性溶血性貧血，這些都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫功能弊端有直接關(guān)聯(lián)。偶爾也會觀察到巨幼細(xì)胞貧血，其中葉酸缺乏比維生素B12缺乏更為常見。

　　貧血的發(fā)病機(jī)制

　　盡管經(jīng)過大量研究，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者貧血的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但目前普遍認(rèn)為主要涉及以下三個方面：

　　鐵動員障礙：患者體內(nèi)的單核巨細(xì)胞系統(tǒng)在動員鐵方面存在障礙，導(dǎo)致鐵的利用效率降低。

　　紅細(xì)胞壽命縮短：正常人的紅細(xì)胞壽命約為114至120天，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的紅細(xì)胞壽命僅為30至90天。研究表明，這種紅細(xì)胞壽命的縮短并非由紅細(xì)胞本身引起，而是外部因素所致。雖然慢性疾病貧血患者的紅細(xì)胞在正常人體內(nèi)的壽命正常，但一旦輸入這類貧血患者體內(nèi)，其壽命就會明顯 縮短。這說明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者紅細(xì)胞壽命縮短的問題在于外部環(huán)境。

　　骨髓代償能力不足：在正常情況下，骨髓能夠?qū)t細(xì)胞壽命的中等程度縮短做出代償反應(yīng)，但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，這種代償能力受到控制 ，無法有效增加造血功能以應(yīng)對貧血。

　　貧血的治療

　　熱點(diǎn)追蹤：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人為何經(jīng)常貧血?治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的貧血首先需要有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身。由于這類貧血通常不會非常嚴(yán)重，也很少進(jìn)展，因此很 少需要輸血治療。對于鐵劑、葉酸和維生素B12的補(bǔ)充反應(yīng)不佳，除非有明確證據(jù)表明是缺鐵性貧血，否則一般不建議常規(guī)補(bǔ)充鐵劑。這是因?yàn)榇髣┝康蔫F劑可能會加劇關(guān)節(jié)癥狀。因此，治療的重點(diǎn)應(yīng)放在控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和炎癥反應(yīng)上，以減輕貧血癥狀。

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