腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)的退行性變及突出，刺激神經(jīng)根及竇椎神經(jīng)產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)。
（一）發(fā)病原因
（１）腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低
（２）外力的作用：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤(pán)加重了退變的程度
（３）椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力差在上述因素作用的基礎(chǔ)上某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)從而造成髓核突出
（二）發(fā)病機(jī)制
１．主要病因眾所周知腰椎間盤(pán)在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力大約在２０歲以后椎間盤(pán)開(kāi)始退變并構(gòu)成腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因此外腰椎間盤(pán)突出癥與下列因素有關(guān)：
（１）外傷：對(duì)臨床病例的觀(guān)察表明：外傷是椎間盤(pán)突出的重要因素特別是兒童與青少年的發(fā)病與之密切相關(guān)在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)可引起纖維環(huán)的水平破裂而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂亦有人認(rèn)為外傷只是引起椎間盤(pán)突出的誘因原始病變?cè)谟跓o(wú)痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán)而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán)從而引起疼痛
（２）職業(yè)：職業(yè)與腰椎間盤(pán)突（脫）出的關(guān)系十分密切例如汽車(chē)和拖拉機(jī)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)以致在駕駛汽車(chē)時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓力較高可達(dá)０．５ｋｐａ／ｃｍ２在踩離合器時(shí)壓力可增加至１ｋｐａ／ｃｍ２容易造成腰椎間盤(pán)突出從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過(guò)度負(fù)荷更易造成椎間盤(pán)退變因在彎腰狀態(tài)下如果提２０ｋｇ的重物椎間盤(pán)內(nèi)的壓力可增加到３０ｋｐａ／ｃｍ２以上
（３）遺傳因素：腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道在國(guó)內(nèi)材料較少；此外統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明印第安人非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低其原因有待進(jìn)一步研究
（４）腰骶先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高包括腰椎骶化骶椎腰化半椎體畸形小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變損傷的因素之一
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