我院康復(fù)科應(yīng)用綜合療法(牽引、理療)對(duì)45例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，配合早期康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的療效，總有效率達(dá)93.3％?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料 本組45例，男28例，女17例，年齡22～72歲，平均44.2歲，病程從1d～20年不等。所有病例均經(jīng)臨床ct或核磁共振確診為腰椎間盤突出癥。平均住院21d。
1.2護(hù)理指導(dǎo) (1)急性期的康復(fù)護(hù)理：急性期(一般為3～5d)由于患者腰痛雙下肢放射痛明顯，應(yīng)指導(dǎo)患者臥硬板床休息，雙下肢墊1軟枕，使屈膝、屈髖以放松坐骨神經(jīng)的牽拉力，并減少腰椎前凸，張開椎間盤后方間隙。同時(shí)臥位可減輕椎間盤的負(fù)重壓力，但臥床時(shí)間不宜過長，一般不超過7d。翻身時(shí)做到軸線翻身，減少起床次數(shù)，起床時(shí)佩帶腰圍，動(dòng)作緩慢。(2)緩解期的康復(fù)護(hù)理患者于神經(jīng)根癥狀緩解后一般3～5d后即應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以鍛煉背伸肌，臀大肌、腹肌、股四頭肌。方法：五點(diǎn)法，以頭、四肢支撐過伸法鍛煉，患者取仰臥位，以頭、雙肘、雙足為著力點(diǎn)，用力將軀干和下肢離開床面作起伸動(dòng)作。飛燕點(diǎn)水法患者取俯臥位，兩上肢向后伸，兩下肢及上胸部同時(shí)離床作背伸運(yùn)動(dòng)，維持5s后，上下肢及頭、軀干輕輕放下貼床休息5s后，重復(fù)上述動(dòng)作。雙下肢交替抬腿鍛煉，仰臥位，雙下肢盡力抬高，以明顯疼痛為限。(3)出院指導(dǎo)：一般住院2～3周，癥狀緩解即可出院。認(rèn)真做好出院指導(dǎo)對(duì)鞏固療效，減少復(fù)發(fā)具有重要意義。向病人說明臥硬板床及運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性及作用，必須每天進(jìn)行，一般至少應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)月[2]。平時(shí)應(yīng)經(jīng)常維持正確的坐、立姿勢，保持正常的腰椎生理前凸避免彎腰拱背。長時(shí)間維持一種姿勢者應(yīng)定時(shí)改變姿勢或作簡單的放松運(yùn)動(dòng)，避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，攜帶重物盡量使物體貼近軀干，避免彎腰取物，以屈膝下蹲動(dòng)作代之。
2結(jié)果
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照日本iv.narano和t.narano腰背疼手術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。優(yōu)：癥狀全部消失恢復(fù)工作，11例占24.4％；良：仍有腰背痛不影響日常生活，23例占53.3％；可：癥狀同前或有輕度改善，8例占17.9％；差：癥狀加重，3例占6.6％。
3體會(huì)
護(hù)理質(zhì)量對(duì)療效的影響十分重要。牽引時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸，如有不適及時(shí)調(diào)整，牽引重量從小劑量開始逐漸增加。應(yīng)用溫?zé)岽耪裰委焹x時(shí)，以病人感覺舒適為度，因過強(qiáng)反而會(huì)使局部淤血，夏季防止皮膚燙傷。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)在旁邊指導(dǎo)，督促，有的病人對(duì)運(yùn)動(dòng)療法認(rèn)識(shí)不足，不能堅(jiān)持或動(dòng)作不到位影響療效。運(yùn)動(dòng)量由小到大，使身體逐步適應(yīng)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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