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腰間盤突出診斷方法

來源:健康一線        2016年07月15日 手機(jī)看

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腰間盤突出的治療方法 陶惠人  西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院)

 

腰間盤突出診斷方法,腰間盤相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié),是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成,分布在腰椎骨間。腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發(fā)病。下面看下腰間盤突出診斷方法:

腰間盤突出診斷方法

(一)腰椎后關(guān)節(jié)紊亂相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié),為滑膜關(guān)節(jié),有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí),急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛,慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處,可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛,易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié),且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。對(duì)鑒別困難的病例,可在病變的小關(guān)節(jié)突附近注射2%普魯卡因5毫升,如癥狀消失,則可排除腰椎間盤突出癥。

(二)腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀,患者自訴步行一段距離后,下肢酸困、麻木、無力,必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀?;颊咧髟V多而體征少,也是重要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁,脊髓碘油造影和ct掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。

 

(三)腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng),腰痛較劇,x線片上可見椎體或椎弓根的破壞。ct掃描對(duì)x線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。

(四)椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇,夜間加重,患者體質(zhì)衰弱,可查到原發(fā)腫瘤。x線平片可見椎體溶骨性破壞。

(五)脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 為慢性進(jìn)行性疾患,無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象,常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高,奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。

癥狀:腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀。

對(duì)策:椎間盤切吸、三維影像正脊技術(shù)。

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)在不同程度退行病變后,又在外界因素作用下,致使纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫,從而使腰腿產(chǎn)生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀。是臨床上常見的腰部疾病之一。本病多發(fā)于20-40歲之間,而且男性多于女性。其發(fā)病史與性別、年齡、職業(yè)特點(diǎn)、外傷史及受寒涼史多有關(guān)聯(lián)。

 

健康一線專家提示:腰間盤突出診斷方法,專家說,腰間盤突出只要在平時(shí)生活中注意,還是可以預(yù)防的。在生活中保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。如果有身體不適,請(qǐng)立即去正規(guī)醫(yī)院就診!(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

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