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腰間盤突出的治療方法 陶惠人  西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院）

住西安蓮湖路的陜西省新華書店職工楊某打了幾個(gè)噴嚏，當(dāng)即兩腿失去知覺，癱倒在地不能動彈，大小便也失禁了。經(jīng)西安市中醫(yī)院照x光片檢查證實(shí)，是由于大塊椎間盤突出，將椎管堵死，嚴(yán)重壓迫脊神經(jīng)所致。經(jīng)過骨科大夫們精心手術(shù)，清除了突出的椎間盤，解除了其對神經(jīng)的壓迫，雙腿功能才得以恢復(fù)。

脊柱是人體的中軸，由二十多塊椎骨重迭連接而成。腰椎間盤位于腰椎椎體之間，形狀類似小圓餅，中央的“餅餡”是膠狀的髓核，四周是堅(jiān)韌而富有彈性的纖維環(huán)。椎體和椎間盤的后方是椎管，內(nèi)有硬脊膜，其內(nèi)是清澈透明的腦脊液，脊髓神經(jīng)浸泡于其中，受到特殊保護(hù)。由于勞損和老化，纖維環(huán)失去彈性，發(fā)生破裂，髓核可向外周突出。腰椎間盤正后方是后縱韌帶，頗為堅(jiān)強(qiáng)，不易破裂，所以，腰椎間盤突出多發(fā)生于較為薄弱的側(cè)后方。由硬脊膜穿出的神經(jīng)根恰好位于此處，它是坐骨神經(jīng)的起始部。當(dāng)受到突出椎間盤組織壓迫時(shí)，即發(fā)生無菌性炎癥，局部水腫、粘連，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀。一側(cè)腰痛，向同側(cè)下肢放射，伴有大腿后方和小腿、足部皮膚麻木，感覺遲鈍?？人詴r(shí)癥狀加劇，平臥時(shí)癥狀減輕。這就是常見的腰椎間盤突出癥。 但有時(shí)也有例外，椎間盤髓核從正后方突破后縱韌帶，向椎管內(nèi)突出或脫出。此類病變，稱中央型突出。中央型突出，不一定壓迫兩側(cè)神經(jīng)根，因而可能沒有明顯的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)類似腰椎管狹窄癥，出現(xiàn)間歇性跛行。也可能出現(xiàn)兩下肢交替疼痛、酸脹，或以一側(cè)為重。當(dāng)腰部突然受傷，力量較大，引起后縱韌帶破裂，或原有中央型突出嚴(yán)重腰部再次受傷，雖然力量不大，都可導(dǎo)致大塊髓核組織突出，嚴(yán)重壓迫后方硬脊膜內(nèi)的脊神經(jīng)，此時(shí)癥狀突然加重，兩下肢無力，以至癱瘓，會陰部感覺遲鈍或感覺消失，大小便失控。此即急性癱瘓型腰椎間盤突出癥。

西安楊某即屬于此型?？赡芤?yàn)榇诵蜕僖?，又由打噴嚏誘發(fā)，故報(bào)紙作了報(bào)道。其實(shí)，骨科醫(yī)生經(jīng)常遇到這類病患者。 腰椎間盤突出治療方法可分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。但此型病人，應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。若耽擱過久，神經(jīng)受壓時(shí)間過長，發(fā)生變性，恢復(fù)十分困難，甚至不能完全恢復(fù)，導(dǎo)致下半身癱瘓而遺恨終身。楊某由于手術(shù)及時(shí)，醫(yī)生技術(shù)精湛，術(shù)后恢復(fù)良好。

預(yù)防急性癱瘓型腰椎間盤突出癥，應(yīng)做到以下幾條 一、加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。鍛煉可以增強(qiáng)腰背肌肉力量和柔韌性，全身骨骼肌肉活動自如，不易發(fā)生疲勞損傷。過于肥胖者應(yīng)注意減肥，消除腹部下垂的脂肪，減輕脊柱承重負(fù)擔(dān)。 二、盡量不穿高跟鞋，必要時(shí)扎寬腰帶。前者使骨盆前傾，腰部后伸，容易導(dǎo)致腰肌勞損；后者可束縛腹肌，提高腹內(nèi)壓，幫助穩(wěn)定脊柱，分擔(dān)腰椎負(fù)擔(dān)。 三、劇烈活動前要充分熱身，使人身肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶處于待命、協(xié)調(diào)狀態(tài)，可避免或減少損傷。 四、日常活動中注意姿勢體位，少用暴力、猛力，以防止腰部扭傷；注意防寒保暖。 五、一旦患了腰椎間盤突出癥，應(yīng)盡早治療，癥狀輕者可佩帶護(hù)腰，到正規(guī)醫(yī)院骨科治療或康復(fù)科進(jìn)行牽引、推拿治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)或突出嚴(yán)重者，應(yīng)選擇手術(shù)治療，提醒您注意一定要到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫手術(shù)。 食療頸椎病 徐棟華 由于退變和勞損，頸椎骨質(zhì)疏松、增生，韌帶肥厚，頸動脈硬化，管腔狹窄，發(fā)展到一定程度，可成為頸椎病。主要表現(xiàn)為頭頸疼痛，上肢麻木無力，肌肉萎縮。有的病人還有頭暈、眼花、耳鳴。個(gè)別嚴(yán)重的四肢癱瘓，行走困難。中醫(yī)對其早有認(rèn)識，一般分為風(fēng)寒濕痹阻型、氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎不足型和氣血虧虛型。 頸椎病治療方法很多，包括鍛煉操、藥枕、牽引、推拿、理療、貼膏藥、服藥及手術(shù)等。

此外，還可配合食療。食療變藥療“苦口”為“可口”，具有“藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辦易服”的特點(diǎn)，可起到“食借藥威，藥助食性”的效果。 頸椎病食療除遵循一般飲食原則，如搭配合理、營養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)、饑飽有度、清潔衛(wèi)生外，還要辨證進(jìn)食。如風(fēng)寒濕痹阻者可食葛根、狗肝萊、干姜、櫻桃；氣滯血癌者可食用蛇肉、黃膳，適量飲酒；痰濕阻絡(luò)者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米；肝腎不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、魚蝦、韭菜；氣血虧虛者可食紅棗、黑棗、葡萄、桂圓肉、桑椹、阿膠等。

下面是常用頸椎病食療方。 1、葛根五加粥 原料葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。制法原料洗凈，葛根切碎，刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，加水適量。武火煮沸，文火熬成粥?？杉颖沁m量。功用祛風(fēng)除濕止痛。適應(yīng)征風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

2．清燉烏蛇 原料烏蛇l條，蔥、姜、黃酒、清水適量。制法將烏蛇去皮、內(nèi)臟，洗凈，切成長5厘米段塊，人沙鍋，加蔥、姜、黃酒、清水。武火煮沸后，文火燉至熟透，再加鹽即成。分次服食。功用祛風(fēng)通絡(luò)。適應(yīng)征頸椎病肢體疼痛麻木者。

3、山丹桃仁粥 原料山植30克，丹參15克，桃仁(去皮)6克，粳米50克。制法原料洗凈，丹參先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥。功用活血化瘀，通絡(luò)止痛。適應(yīng)征氣滯血瘀型頸椎病。

4、穹歸蠶蛹粥 原料川穹10克，當(dāng)歸、蠶蛹各15克，粳米50克。制法原料洗凈，加水適量，先煎川穹、當(dāng)歸，去渣取汁，再加蠶蛹、粳米，武火熬成粥。功用養(yǎng)血活血。適應(yīng)汪氣滯血瘀型頸椎病，體質(zhì)虛弱者。

5、薏米赤豆湯 原料薏米、赤豆各50克，山藥15克，梨(去皮)200克。制法原料洗凈，加水適量，武火煮沸后文火煎，加冰糖適量即可。功用化痰除濕。適應(yīng)征痰濕阻絡(luò)型頸椎病。

6、木瓜陳皮粥 原料木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克，粳米50克。制法原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎，去渣取汁，加入川貝母(切碎)，加冰糖適量即成。功用化痰除濕通絡(luò)。適應(yīng)征痰濕阻絡(luò)型頸椎病。

7、天麻燉豬腦 原料天麻10克，豬腦1個(gè)。制法原料洗凈，天麻切碎，與豬腦一并放入燉盅內(nèi)，加水、鹽適量，隔水燉熟。每日吃1次，連服3-4次。功用平肝養(yǎng)腦。適應(yīng)征頸椎病頭痛眩暈，肢體麻木不仁。

8、壯骨湯 原料豬骨(最好是豬尾骨)200-300克、杜仲、枸杞子各12克，桂圓肉15克，牛膝10克，淮山藥30克。制法原料洗凈，豬骨斬碎，共入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火煎40。60分鐘，加適量花生油、鹽、蔥、姜等配料，取湯服用。功用補(bǔ)肝腎；強(qiáng)筋骨。適應(yīng)汪肝腎不足型頸椎病。

9．五子羊肉湯 原料羊肉250克，枸杞子、菟絲子、女貞子、五味子、桑椹子、當(dāng)歸、生姜各10克，肉桂5克。制法原料洗凈，菟絲子、女貞子、五味子紗布包，羊肉切成片，用當(dāng)歸、生姜、米酒、花生油各適量，炒炙羊肉后，放入沙鍋內(nèi)，放入余料，加水、鹽適量，武火煮沸后，文火煎半小時(shí)，取出菟絲子、女貞子、五味子紗布包，加人蜂蜜適量即成。功用補(bǔ)肝腎、益氣血。適應(yīng)征肝腎虧虛型頸椎病，肌肉萎縮，腰膝酸軟。

10、參棗粥 原料人參3克，粳米50克，大棗15克。制法人參粉碎成細(xì)粉，米、棗洗凈后入鍋，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥，再調(diào)入人參粉及白糖適量。功用補(bǔ)益氣血。適應(yīng)征氣血虧虛型頸椎病。

11、參芪龍眼粥 原料黨參、黃芪、桂圓肉、枸杞子各20克，粳米50克。制法原料洗凈，黨參、黃芪切碎先煎取汁，加水適量煮沸，加入桂圓肉、拘把子及粳米，文火煮成粥，加適量白糖即可。功用補(bǔ)氣養(yǎng)血。適應(yīng)征氣血虧虛型頸椎病。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）