子宮肥大主要癥狀為月經(jīng)量過多，持續(xù)天數(shù)延長；亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無明顯改變；或表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，但經(jīng)量不多。
患者多為經(jīng)產(chǎn)婦，且多數(shù)為3產(chǎn)以上?；疾r間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數(shù)超過8周妊娠大小，質(zhì)地較堅韌。雙側(cè)卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。
本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細胞及血管壁的變化。
（一）大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突，內(nèi)膜正?；蛟龊?，有時可見合并小型平滑肌瘤（直徑小于1cm）或內(nèi)膜息肉?！?/p>
（二）鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態(tài)：①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；②子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化；③肌層內(nèi)血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。
診斷
多產(chǎn)婦，月經(jīng)地多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正常或增厚，個別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。應(yīng)注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時方能確診?！?/p>
此外，還應(yīng)注意與子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。（實習(xí)編輯：楊薇）
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