一般情況下，真菌不會侵犯正常角膜，但當(dāng)眼外傷、手術(shù)或長期局部使用抗生素、皮質(zhì)類固醇以及機體抵抗力下降或角膜炎癥后及干眼癥等，可使非致病的真菌變?yōu)橹虏【?，引起角膜繼發(fā)性真菌感染;或當(dāng)角膜被真菌污染的農(nóng)作物如谷物、枯草、樹枝等擦傷及角膜異物挑除后引起真菌感染。常見的致病菌以曲霉菌多見，其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。
1.一般特性真菌是一種真核細(xì)胞微生物，細(xì)胞結(jié)構(gòu)較完整，有細(xì)胞壁及完整的核。
真菌分為單細(xì)胞與多細(xì)胞兩類。單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，常見于酵母菌類，以出芽方式繁殖。多細(xì)胞真菌大多長出菌絲與孢子。有些真菌可因環(huán)境條件的改變，兩種形態(tài)互相轉(zhuǎn)變，稱二相性真菌，如球孢子菌等。各類真菌都可侵犯角膜，絲狀菌是角膜的主要致病菌。各種多細(xì)胞真菌的菌絲與孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。
真菌培養(yǎng)的要求不高，常用Sabouraud培養(yǎng)基就可生長，一般1~2周就可形成典型菌落。
2.致病性真菌感染角膜有3種途徑：
(1)外源性：常有植物、泥土外傷史。
(2)眼附屬器的感染蔓延。
(3)內(nèi)源性：身體其他部位深部真菌感染，血行擴散。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為真菌是一種條件致病菌，因為正常結(jié)膜囊內(nèi)可以培養(yǎng)出真菌，檢查陽性率高達27％，但不發(fā)病，只有長期使用抗生素，致結(jié)膜囊內(nèi)菌群失調(diào)或長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，使局部免疫力低下以及角膜的外傷等情況下，才引起真菌性角膜炎。
3.正常角膜即使將培養(yǎng)的真菌液滴入眼內(nèi)，也不會引起FK，只有在角膜上皮遭到損傷或眼部免疫功能低下的情況下，才會引起真菌機會感染。常見的發(fā)病危險因素有以下幾種：
(1)植物性眼外傷：以稻谷傷最常見，其次是植物枝葉擦傷和塵埃、泥土、砂石等異物所致。
(2)糖皮質(zhì)激素滴眼：長期應(yīng)用不但可引起角膜表層點狀糜爛，促進結(jié)膜囊內(nèi)真菌異常增殖，還可導(dǎo)致眼部免疫功能低下，引起真菌的機會性感染。
(3)廣譜抗菌藥應(yīng)用：長期局部和全身應(yīng)用抗菌藥，可引起結(jié)膜囊內(nèi)菌交替癥發(fā)生，促進真菌生長。
(4)配戴角膜接觸鏡可直接因為角膜上皮糜爛或上皮擦傷引起真菌感染，也可以通過被真菌污染的保存液或清潔液引起感染。
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