直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌。發(fā)病年齡多在30～60歲之間，男多于女，如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，預(yù)后較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎癥及遺傳因素有關(guān)。根據(jù)病理改變可分為浸潤(rùn)型、潰瘍型和菜花型。其轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移及腹腔種植。
臨床特征
1、排便習(xí)慣改變 腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進(jìn)行性變細(xì)，晚期有里急后重。
2、便血為直腸癌常見的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見于糞便表面，合并感染后為濃血便。
3、慢性腸梗阻時(shí)，腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性絞痛。
4、全身惡病質(zhì) 癌腫晚期，病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。
6、腹脹 晚期肝大、腹水，導(dǎo)致病人腹脹。
7、乙狀結(jié)腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態(tài)、色澤、部位。
護(hù)理措施
1、術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時(shí)，會(huì)給病人帶來(lái)生活上不便和精神上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對(duì)手術(shù)的耐受力。
（3）充分的腸道準(zhǔn)備，以增加手術(shù)的成功率與安全性。
（4）術(shù)前3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。
（5）術(shù)前3日給流質(zhì)，術(shù)前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。
（6）術(shù)前1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時(shí)應(yīng)觀察灌洗效果。
2、術(shù)后護(hù)理
（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。
（2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)。
（3）保持引流通暢，并遵醫(yī)囑定時(shí)沖洗引流管。
（4）長(zhǎng)期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。
（5）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。
（6）作好人工肛門的護(hù)理。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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