直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。按照《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》將直腸癌組織學(xué)分型為：
①乳頭狀腺癌。癌細(xì)胞排列組成粗細(xì)不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，乳頭中央為中心素，根據(jù)其生長(zhǎng)方式又可分為兩種類型：一為腺癌組織向黏膜表面生長(zhǎng)呈絨毛狀；另一則為腫瘤深部腺腔擴(kuò)大呈壁狀，壁內(nèi)呈乳頭狀增生。
②管狀腺癌：癌組織呈腺管狀結(jié)構(gòu)者。根據(jù)其分化程度分為三級(jí)。高分化腺癌：癌組織有大小不一的腺管組成，癌細(xì)胞分化好，細(xì)胞多排列成腺管狀，但其腺體輪廓不規(guī)則，腺癌細(xì)胞單層或雙層，分泌功能減少或消失。中分化腺癌：癌細(xì)胞分化較差，大小不一，呈假?gòu)?fù)層，細(xì)胞核分裂相比高分化者增多。有的部分腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性條索狀式團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。低分化腺癌：癌組織中腺管狀結(jié)構(gòu)不明顯，僅小部分可呈腺管狀結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞大多形狀大小不一，形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性團(tuán)塊，癌細(xì)胞分化更差，異形性更明顯。
③黏液腺癌：有分泌黏液的癌細(xì)胞構(gòu)成，癌組織內(nèi)有大量的黏液為其特征，根據(jù)其形態(tài)又可分為兩種亞型：一種表現(xiàn)在大片“黏液湖”形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞。另一種表現(xiàn)為壁腺狀結(jié)構(gòu)，壁內(nèi)充滿黏液，壁內(nèi)襯覆分化較好的黏液柱狀上皮。
④印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，胞核深染偏于胞漿的一側(cè)，似戒指樣分化差，細(xì)胞隨意分布，不形成腺管樣結(jié)構(gòu)。
⑤未分化癌：癌細(xì)胞不形成腺樣或其他組織結(jié)構(gòu)，彌漫成片或呈團(tuán)塊狀，癌細(xì)胞大小形態(tài)可較一致，有時(shí)細(xì)胞較小，與惡性淋巴瘤細(xì)胞難以區(qū)分，未分化癌細(xì)胞的核漿比較大，核異型性明顯。
⑥腺鱗癌：亦稱腺棘細(xì)胞癌由腺癌和鱗癌細(xì)胞成分共同構(gòu)成，腺癌部分分化程度高，鱗癌部分分化程度較低，無(wú)明顯的細(xì)胞橋，亦無(wú)明顯的角化現(xiàn)象或完全缺如。常發(fā)生在齒狀線附近。
⑦鱗狀細(xì)胞癌：癌細(xì)胞呈典型的鱗癌結(jié)構(gòu)，其分化程度一般較低，角化現(xiàn)象不明顯或少見。發(fā)生在直腸上的鱗癌比較少見，約占直腸癌的0.25%~0.5%。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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