放射治療在直腸癌治療中的地位：
1 可切除性直腸癌的放療包括術(shù)前放療、術(shù)后放療和單純放療。
術(shù)前放療：術(shù)前放療的潛在好處有：
（1）可減少術(shù)中腫瘤種植，降低術(shù)后盆腔小腸粘連的發(fā)生率；
（2）可使原發(fā)腫瘤體積縮小，若腫瘤位置接近齒狀線，則可使保留肛門括約肌的手術(shù)由原來的不可能變?yōu)榭赡?，提高了患者的生存質(zhì)量；
（3）可降低盆腔淋巴結(jié)分期，減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，并能改善患者的5年生存率，對dukes c期的患者更是如此。多組統(tǒng)計資料表明，術(shù)前放療者局部復(fù)發(fā)率為8%-17%，而單純手術(shù)組為30%左右。術(shù)前放療劑量多為40-45gy，放療結(jié)束后4-6周手術(shù)。
術(shù)后放療：可切除性直腸癌的術(shù)后放療適用于手術(shù)證實腫瘤為局部晚期（t3－4）或有淋巴結(jié)受累（n1-2）者。美國麻省總醫(yī)院和m．d．a(chǎn)nderson醫(yī)院的資料表明，在tnm分期相同的情況下，接受術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率和提高生存率。術(shù)后放療一般設(shè)三野或四野，放療劑量46-50gy。
單純放療：單純放療僅適用于因其他疾病不能手術(shù)的患者，可采用外照射和后裝治療。papillon報告71例臨床t2或t3的患者接受外照射和近距離治療后，5年無病生存率為65%，62%保留了正常肛門括約肌的功能。
2 局部晚期和不能切除的直腸癌的放療：對這類病人，因手術(shù)切除容易在盆腔遺留殘灶，故術(shù)前盆腔放療應(yīng)作為標準治療模式。放療應(yīng)給予足夠劑量，一般應(yīng)在45gy以上。放療后可使48%-64%患者的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐Ｖ委熐澳[瘤固定的程度對療效有一定的影響。為了提高術(shù)前治療效果，可在術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用放、化療。也有人試用術(shù)中放療。
3 復(fù)發(fā)性直腸癌術(shù)前再放療：mohiuddin等報道了32例曾接受盆腔照射的局部復(fù)發(fā)患者，試予以側(cè)野縮野照射＋5-fu持續(xù)靜脈輸注，照射野不涉及整個盆腔，膀胱、小腸盡可能排除在照射野外。32例中有17例再次接受了手術(shù)，15例病灶被切除。
隨著放療技術(shù)的進步，適形放療已越來越多地應(yīng)用于直腸癌的治療，該技術(shù)不僅提高了腫瘤的局控率，還明顯降低了放療的副反應(yīng)。（實習(xí)編輯：楊薇）
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