流行病學(xué)研究表明，當(dāng)前脂肪肝正呈全球化流行趨勢。非酒精性脂肪肝現(xiàn)已成為我國發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層慢性肝病和健康檢查肝功能異常的首要病因，并呈低齡化和大眾化趨勢。而脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟。國內(nèi)有研究顯示，糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達(dá)46%，換句話說，幾乎每兩個糖尿病人就有一個出現(xiàn)了脂肪肝?；加刑悄虿〉娜?，脂肪代謝出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝;而脂肪肝可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，從而加重糖尿病。
合并糖尿病的幾率更高
脂肪肝對健康是肯定有影響的。據(jù)研究，非酒精性脂肪肝比正常人容易發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌，其病程約需30年左右。但是，脂肪肝的危害不僅僅局限在肝臟，與肥胖相關(guān)的脂肪肝對全身的影響通常比肝病本身還要嚴(yán)重，尤其容易引起代謝綜合征。即使是體重和腰圍均正常的非酒精性脂肪肝患者，合并存在血脂紊亂、高血壓、餐后血糖增高和糖尿病的比率也顯著高于對照人群;并且，非酒精性脂肪肝在確診后5-10年內(nèi)發(fā)生糖尿病、動脈硬化性心血管疾病和代謝綜合征相關(guān)腫瘤的比率顯著增高，比發(fā)展為脂肪性肝炎要快得多。脂肪肝還可以進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時，肝臟功能發(fā)生異常，更會影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病。
脂肪肝合并糖尿病在早期是不容易發(fā)現(xiàn)的，患者的空腹血糖也往往正常。因此，脂肪肝患者要定期查餐后兩小時血糖及糖耐量，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
其實，糖尿病和脂肪肝的關(guān)系也十分密切?；加刑悄虿〉牟∪?，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。糖尿病病人一旦出現(xiàn)脂肪肝，在早期時往往因為無癥狀或癥狀輕微，以致醫(yī)生、病人對糖尿病伴發(fā)脂肪肝的重視不夠。
誘發(fā)脂肪肝的危險因素
脂肪肝的危險因素是指這些因素的存在能導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生頻率上升，而去除這些因素則可降低脂肪肝的發(fā)生率。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的高發(fā)除與肥胖癥、糖尿病、高血壓病等富裕型疾病及其家族史密切相關(guān)外，還與如下因素有關(guān)。
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