脂肪肝是一個(gè)全球性常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活改善、過(guò)多高脂飲食、高齡人口比率增高，脂肪肝的發(fā)生率也會(huì)隨之增加。據(jù)估計(jì)現(xiàn)在人群中約有25%的人可能發(fā)生脂肪肝。不過(guò)很多人想不通的是，脂肪肝按道理好像應(yīng)該是個(gè)胖人病，可為什么有些瘦人也逃不過(guò)脂肪肝的困擾呢？
脂肪肝發(fā)病原因很多正常時(shí)肝臟也含有少量脂肪，不過(guò)僅占肝濕重的5%，而且和細(xì)胞成分結(jié)合在一起，細(xì)胞內(nèi)不出現(xiàn)脂滴。如果因各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝濕重的5%，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴時(shí)就是出現(xiàn)了脂肪肝。含脂肪量在5%到10%時(shí)為輕型脂肪肝；脂肪量達(dá)到10%至15%時(shí)就是中型脂肪肝，如果脂肪量達(dá)到25%到50%或是大于30%時(shí)即為重型脂肪肝。引起脂肪肝的原因大多是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、高血脂或是飲酒過(guò)多，這與我們的生活方式都有密切的關(guān)系。
詳細(xì)說(shuō)來(lái)，引發(fā)脂肪肝的原因有：
1.肥胖型脂肪肝——這是最常見(jiàn)的病因。由于攝食過(guò)多的高糖飲食和過(guò)量脂類，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，致使周圍脂肪組織過(guò)多，脂肪酸釋放增加，肝對(duì)脂肪的消化、氧化、轉(zhuǎn)化、排泌出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。一般來(lái)說(shuō)，體重越重肝內(nèi)脂肪堆積越多。50%的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，重度肥胖者絕大多數(shù)都有脂肪肝。
2.酒精性脂肪肝——這是引發(fā)脂肪肝的第二位常見(jiàn)病因。75%到95%的嗜酒者會(huì)有不同程度的脂肪肝。酒精本身就對(duì)肝臟有著直接的損害，如果長(zhǎng)期飲酒而不正常進(jìn)食還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，這樣就很容易發(fā)生脂肪肝。
3.炎癥性脂肪肝——最常見(jiàn)的是病毒性肝炎。
4.糖尿病性脂肪肝——1型糖尿病病人較少發(fā)生脂肪肝，比例約為4.5%。2型糖尿病患者發(fā)生脂肪肝較多，可達(dá)37%，因?yàn)?0%到80%的2型糖尿病病人是肥胖者。
5.營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝——因長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、吸收不良綜合癥及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿，缺乏營(yíng)養(yǎng)。常常動(dòng)用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內(nèi)正常轉(zhuǎn)化脂肪。
6.藥物性及毒物性脂肪肝——使用某些藥物如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、某些抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁等，可發(fā)生脂肪肝。
7.妊娠——多發(fā)生于妊娠36周到40周，重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血。
雖然脂肪肝的發(fā)生與遺傳沒(méi)有直接關(guān)系，但糖尿病、高血脂癥多與家族遺傳相關(guān)，所以某些相關(guān)原因的脂肪肝也與遺傳有關(guān)聯(lián)。脂肪肝癥狀不明顯大約半數(shù)脂肪肝患者沒(méi)有明顯癥狀。常見(jiàn)的表現(xiàn)有：肝區(qū)悶疼不適、食欲不振、惡心、噯氣、腹脹、便溏、體重增加或下降，輕度黃瘦。如出現(xiàn)脂肪囊腫破裂，可發(fā)生右上腹等處的劇烈疼痛。此時(shí)肝大、發(fā)軟，輕輕一觸就有痛感。化驗(yàn)也會(huì)發(fā)現(xiàn)含谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)高、血脂高、轉(zhuǎn)肽酶及總膽紅素高。b超是首選的脂肪肝診斷方法，意義較大。而ct可見(jiàn)密度普遍降低，磁共振(mrt)不優(yōu)于效果也不及CT和B超。做肝活檢雖然準(zhǔn)確但會(huì)對(duì)身體造成損傷，一般人比較難以接受。
脂肪肝是一種容易治療和恢復(fù)，予后良好的疾病，但如果沒(méi)有及早治療，病情不斷增加也可能引起嚴(yán)重的后果，所以早防治具有重要的意義。脂肪肝的治療包括消除病因、控制飲食、體育運(yùn)動(dòng)和藥物治療。
控制飲食：飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素搭配。營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高熱量。飲酒者必須徹底戒酒。燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等食物可起到降脂作用。
體育運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，這是減肥、控制體重最有效的方法，有利于脂肪肝的治療。
藥物治療：輕型脂肪肝一般不用藥治療。對(duì)中、重型可選擇性地使用降脂與去脂藥物，不過(guò)也有人認(rèn)為藥物治療脂肪肝非但不能解決肝細(xì)胞堆積，相反有些藥物還會(huì)傷肝。常用的中藥何首烏、澤瀉、丹參、片姜黃、山楂、柴胡有降脂作用。高膽固醇可用辛伐他丁和普伐他丁。高甘油三酯可用力平脂、諾橫、必將脂及月見(jiàn)草油、煙酸肌醇之，肌醇、磷脂及維生素e、b族維生素均可保護(hù)肝細(xì)胞、防止脂肪堆積。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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