脂肪肝，顧名思義，就是人體內(nèi)的器官——肝內(nèi)所含脂肪比列過大，甚至大到影響了肝功能的正常進行。而肝，是我們?nèi)梭w最重要的排毒器官，它的作用對我們?nèi)梭w而言相當(dāng)?shù)闹匾?，如果它失去了它的正常功能，除了死亡外，甚至?xí)?dǎo)致男性乳房發(fā)育，不孕不育等癥狀發(fā)生。
一、病因
1.肥胖性脂肪肝
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。
2.酒精性脂肪肝
長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。
3.快速減肥性脂肪肝
禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（gsh），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導(dǎo)致脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良性脂肪肝
營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。
6.藥物性脂肪肝
某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。
8.其他疾病引起的脂肪肝
結(jié)核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。
二、臨床表現(xiàn)
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
三、診斷
1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；
2.排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。
3.除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
4.可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
5.血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主
6.肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
7.肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。
四、并發(fā)癥
脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：
1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)
如酒精依賴，胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.營養(yǎng)過剩型脂肪肝
如：肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?、痛風(fēng)、膽石癥等。
3.營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存
如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝
常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（dic）等。
5.重癥脂肪肝患者
可以有腹腔積液和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。
脂肪肝的危害大家都略知一二，所以，我們更應(yīng)該注意并了解脂肪肝的各種常識、發(fā)病機制以及預(yù)防與保健，讓自己對它多一點了解，就算以后突然得了這種疾病，也可以從容應(yīng)對，從而保持良好的心態(tài)，讓自己更好的接受醫(yī)生的治療，提高醫(yī)生的治療效果。
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